骗取超1200万元，中医馆为何成医保诈骗“流水线”？
虚假诊疗，套取党参、鹿茸等贵重药材，骗取医保基金超过1200万元……前不久，上海警方会同医保部门成功捣毁了一个以定点医疗机构为主体的医保诈骗团伙，抓获120多人。骗保是如何发生的？...[2025-09-12]
国家卫健委：基本医保覆盖居民人数保持在13亿以上
9月11日，国务院新闻办公室举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，介绍“十四五”时期卫生健康工作发展成就，并答记者问。国家卫生健康委主任雷海潮介绍，我国医疗卫生事业公...[2025-09-11]
医保升级 温暖民心
来源：浙江日报 嘉兴市南湖区医保分局以数字化改革为牵引，对医保关系转移接续服务进行系统性重塑，全力打造医保“省心办”升级版，让群众切实享受到“免申即享”的便利与温暖。 流程更智...[2025-09-09]
156种民族药入医保 9项辅助生殖可报销
就医用药关系群众切身利益，社会关注度高。省医保局立足省情实际，综合考量医保基金承受能力与各方需求，通过多举措优化医药服务管理，让群众享受质优价宜的医药服务，下一步还将持续深化改革，...[2025-09-08]
医保参保资助 兜牢健康底线
“以前怕生病、更怕看病，现在心里总算有底了!”8月28日，正在做血透的金寨县吴家店镇松子关村村民徐生贵说。自2016年5月确诊尿毒症后，他一直在进行血透治疗。因属于医保参保资助对象...[2025-09-05]
让创新药进得了医保也进得了医院
来源：国家医保局近年来，浙江省以解决创新药“进院难”为主要切入口，立足医保职能，持续完善“双通道”管理措施，着力发挥支付方式改革调节作用，有效推动医疗机构配备创新药数量、创新药使用...[2025-09-02]
国家医保局：20省份、近8成统筹区实现生育津贴直接发放至个人
中新网9月1日电据国家医保局网站消息，国家医保局积极推进各地医保部门优化生育津贴发放流程，持续调度推进生育津贴直接发放至个人，切实提升群众的获得感与满意度。自6月以来，河北、浙江、...[2025-09-01]
医保影像云数据共享路径建设再提速
本报北京8月28日电(记者孙秀艳)为加快推动医疗健康信息互通共享，国家医保局全力推进全国统一的医保影像云数据共享路径建设。国家医保局信息显示，在各地医保部门的积极响应和高效协同下，...[2025-08-29]
国家医保局举办加快推进长期护理保险制度建设培训班
近日，国家医疗保障局在四川成都举办全国加快推进长期护理保险制度建设培训班，全面贯彻党的二十届三中全会关于加快建立长期护理保险制度的决策部署，培训解读长护险制度框架和政策内涵，开启全...[2025-08-26]
按病种付费！国家医保局正式印发
为推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，近日，国家医保局正式印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》。根据《办法》，我国将为医保按病种付费建立病种分组方案动态调整机制，原...[2025-08-20]
国家医保局支持脑机接口等新技术进入临床并收费
为支持药品和医疗器械创新发展，国家医保局制定新上市药品首发价格机制，新增了100多项与医疗新技术相关的价格项目。国家医保局从立项、定价等方面入手，畅通新技术的收费通道，助力满足临床...[2025-08-02]
国家医保局：全国开展医保专项整治
来源：赛柏蓝器械作者|东台基金监管仍保持高压态势。01按照中纪委部署要求开展全国医保专项整治7月30日，国家医保局发布国家医疗保障局党组书记、局长章轲署名文章《深学细悟习近平总书记...[2025-08-01]
国家医保局公布药品领域欺诈骗保典型案例
法治日报全媒体记者赵晨熙记者从国家医疗保障局获悉，国家医保局近日公布十起药品领域欺诈骗保和违法违规案例。这是国家医保局会同相关部门开展应用药品追溯码打击回流药专项行动以来，公布的第...[2025-07-29]
国家医保局：以零容忍态度打击欺诈骗保行为
“以零容忍的态度严厉打击各种形式的欺诈骗保行为，切实看护好人民群众的‘看病钱’‘救命钱’。”在7月24日举行的“高质量完成‘十四五’规划”新闻发布会上，国家医疗保障局相关负责人强调...[2025-07-28]
全国超12亿人可刷码刷脸进行医保结算
科技日报北京7月24日电（记者张佳星）全国超过12.36亿人开通使用医保码，就医买药实现扫码结算、刷脸结算；跨省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2....[2025-07-26]
国家医保局公布工作方案 今年将首次制定商保创新药目录
本报北京7月10日电（记者孙秀艳）7月10日，国家医保局公布《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》，明确2025年基本医保...[2025-07-11]
医保制度升级，促进创新药“价值闭环”
近日，国家医保局与国家卫生健康委联合发布《关于支持创新药高质量发展的若干措施》（简称《若干措施》），这是近年来我国在医疗保障体系改革中又一项系统性、战略性的重要政策举措。文件不仅聚...[2025-07-09]
首个全国性“医保+商保”清分结算中心在京运行
“以前商保报销，单据得攒一沓，报销的钱到账少则三五天，多则要等十多天。现在医保商保一起结算，患者也不用自己准备材料和垫钱了。”随着首个全国性“医保+商保”清分结算中心上周在京运行，...[2025-07-08]
医保电子处方中心覆盖31个省份
国家医保局近日介绍，医保电子处方中心已覆盖31个省份，支持跨省电子处方的互联、互通、互认。截至4月底，该中心接入7.06万家定点医疗机构和27.14万家定点零售药店，院内外药房壁垒...[2025-07-07]
青海全面上线“医保钱包”实现职工个人账户跨省共济
郭靓7月3日，青海省医疗保障局传来好消息，7月1日起，在全省范围正式上线“医保钱包”。此功能打破医保职工个人账户省域限制，可将账户资金划转至省外的配偶、父母、子女等近亲属，满足跨省...[2025-07-04]
国家医保局印发通知 进一步加强医保定点医疗机构管理
针对近年来部分医保定点医疗机构虚假诊疗服务、伪造医学文书等行为高发频发等问题，国家医保局近日印发《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》，就定点医疗机构规范使用医保基金作...[2025-07-03]
国家医保局、卫健委：“真支持创新、支持真创新、支持差异化创新”
新华网北京7月1日电（张悦）7月1日，国家医保局联合国家卫生健康委出台的《支持创新药高质量发展的若干措施》（以下简称《措施》）发布。国家医保局召开新闻发布会，介绍《措施》有关情况。...[2025-07-02]
中医药进医保，怎样又优质又划算？
阅读提示 当前，一些中药材价格虚高，部分中药材药效差距大，患者难以辨别。记者采访了解到，中药材的价格受到药材产地、炮制方法、市场供需关系等多重因素影响，而患者个体差异、中医师学术...[2025-06-30]
我国1至5月职工医保个账共济人次达1.67亿
今天，记者从国家医保局获悉，今年1月至5月，全国职工医保个人账户共济人次1.67亿，金额220.26亿元。职工医保个人账户共济指将个人账户里的资金共济给家人使用，可以通过即时调用被...[2025-06-21]
河南持续扩大医保移动支付覆盖面 让缴费窗口“搬到手机里”
中工网讯（工人日报-中工网记者余嘉熙通讯员李雯）近日，记者从河南省医保部门了解到，为破解参保群众就医缴费环节多、耗时长等问题，河南省近年来全力推进“互联网+医保”深度融合，持续扩大...[2025-06-21]
