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半岛时评|医保“家丑”岂能“无言以对”

2025-11-21 10:10:59半岛都市报佚名查看次数:4

三甲医院竟骗取国家医保基金?据浪潮新闻报道,近日,西安的李女士反映,其父亲在西安交通大学第一附属医院住院期间,医院存在超量开药、超标准收费、过度医疗等违规使用医保基金的问题。她向西安市医疗保障局举报后,于今年8月收到回复。医保局确认医院存在26项问题,违规使用医保基金75060.4元。

医保基金是人民群众的看病钱、救命钱,骗保不仅损害全体参保人利益,破坏医保制度的公平性和可持续性,更违法违规。作为监管部门的医保局,应该想尽一切办法堵住骗保漏洞,及时通报调查及处理结果,借此加强医保基金政策法规宣传。然而本次事件中医保局仅给了举报者一份文件,对记者求证也不回应,更像是将此事当成“家丑”,准备内部消化,“大事化小”。

这非常不利于缓和本就紧张的医患关系。在人们的印象当中,三甲医院不仅医术高超,医德医风更是行业标杆,是值得信赖的医疗机构。此前报道案例中,多为投保人或药店,利用制度或管理漏洞骗取医保基金。现在连三甲医院都被举报骗保,如果此类行为不能杜绝,势必冲击公众信任:将来还可以到哪里放心看病?

当然,医院方面到底有没有问题,不能光听患者一家之言。医保局此时更应主动面对舆论关切,将“家丑”外扬,以实际行动挽救医患信任。

李女士的维权经历无疑是天然的示范样本。据她介绍,当父亲心脏手术后昏迷进入ICU时,她果断选择转院,由此发现所谓的微创手术,费用居然高达60多万元,个人自费部分竟然有30余万元。李女士向医保局反映的医院疑似违规问题43项,经核查确认24项外,该院还被发现存在其他违规问题两项。李女士也因为举报医院骗取医疗保障基金,获得了2000多元的奖励。

一些特殊疾病的高报销比例,是为了给患者减负。医保基金遭非法骗取,意味着广大患者的“救命钱”正在被肆意侵占。李女士的举报,对所有人而言,也是一个提醒。当发现有人或者有机构有骗保的嫌疑,一定要收集好证据,大胆举报。就像李女士所言,她觉得这事一定不是个例,医院为了骗医保,对患者进行过度治疗,连着患者一起骗,没有人举报的话,国家和老百姓两头都会损失,甚至付出生命的代价。

医保基金不是“唐僧肉”,西安交通大学第一附属医院的骗保行为说明,当地对医保基金的监督和管理,依然存在着一些漏洞。对此,当地医保局不但要尽快展开调查,及时公布事件处理结果,公开回应并消除社会质疑,更要加强监督执法力度和惩戒力度,全面查堵制度漏洞,避免医保基金再次蒙受损失。

(半岛全媒体首席评论员 高书华)

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