学生族暑期“摘镜”忙 医生:18岁以下不宜激光矫正

因为近视激光矫正手术后需要一段时间休息，所以暑假成了学生族最佳的“手术季”。

　  到校园走一圈，“小眼镜”遍地都是。孩子近视了，有些父母并不着急:大不了以后带他去做个激光手术呗。据厦门眼科中心的统计，6月到8月的激光近视手术量呈井喷式增长，占了全年手术总量的一半，其中大部分是趁暑假来“摘镜”的学生。
　  近视激光矫正手术如此火热，真的都有必要吗？
　  A
　  数据
　  九成高中生视力不良
　  毕业季成“手术季”
　  根据市中小学卫保所公布的2013年厦门中小学生的体质结果显示，学生视力不良检出率小学生为61.57%、初中生为82.15%、高中生为91.78%，与全国平均水平相比，高出10%以上，且逐年增长。
　  厦门眼科中心斜弱视及小儿眼科主任潘美华说，现在电子产品很普及，放暑假了家长也比较放纵，不少孩子的视力一个暑假就降了100度。
　  记者昨日在厦门眼科中心看到，等待检查和手术的患者几乎坐满了候诊区，其中绝大部分是学生。厦门眼科中心视光科副主任医师郑林说，从2009年至今，该院激光近视手术量每年都有明显增长，主要集中在6月、7月和8月，占全年总量的50%-60%。
　  这个暑假，就有近5000人来眼科中心做了手术。“每天都要做七八十例，从周一做到周日没停。”郑林说，其中高中毕业生和大学生占了九成，“有些报考军警、体育、航海等院校，对视力有明确要求，对准备应征入伍的年轻人来说，做激光近视手术算是‘刚需’。”
　  B
　  提醒
　  手术一年后视力或变化
　  多种因素可导致过矫或欠矫
　  “任何手术都是有风险的，医生要在术前进行严格筛查，一定要符合手术指征才能进行手术。”郑林说，一般人在成年后眼睛才能发育完全，不管是近视还是散光，度数也已趋于稳定（术前近两年内度数稳定者，才可考虑手术），所以不满18岁的未成年人，不适宜做近视激光矫正术。
　  有些孩子平时不注意用眼卫生，近视后也不在意，寄希望于将来做手术摘镜。医生提醒，这种心态不可取，因为手术摘镜并非适合所有人，比如角膜、眼底异常者，或近视度数超过1200度的，都不能做这种手术。
　  郑林说，即使是手术后，近视度数也可能会有变化，不排除反弹的可能性，一般术后反弹率控制在5%以内。比如，有的术前近视600度的患者，术后视力恢复正常，但一年后也可能降到100度近视。“做了近视手术后还要注意用眼卫生。另外，术前检查、设备、医生素质等因素，也存在过矫和欠矫的可能，需要再做一次增效手术矫正。”
　  激光手术虽然不到10分钟，但术后易发生眼干、易疲劳等不适感。
　  C
　  背景
　  第四代技术更完善
　  术前有一二十项检查
　  近视激光矫正术越来越火，但也有不少人对此提出质疑。
　  郑林说，这项技术刚开展时，有些人在术后出现不规则散光或夜间眩光现象，主要是术前检查不够精确。“当时的技术是第一代，现在的第三代、第四代技术相对更完善，术后眩光情况已经得到了控制。”
　  据了解，厦门实施这类手术较为规范，仅术前检查就有一二十项，包括角膜厚度检查、散瞳主觉验光、眼表及泪膜的裂隙灯检查、明暗室瞳孔直径测量、眼压测量等。准备接受近视激光手术的患者，如果有戴隐形眼镜的，在全面眼科检查之前必须停戴一至两周。
　  郑林说，角膜屈光手术从上世纪90年代引入我国，从最早的放射状角膜切开术，到准分子手术、飞秒激光手术、全飞秒激光手术等，安全性越来越高，并发症也逐渐减少。平时需要剧烈活动的近视患者，他建议做飞秒或全飞秒手术。
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　  小儿斜视手术要早
　  术后不训练易复发
　  厦门眼科中心斜弱视与小儿眼病科主任潘美华说，暑假两个月也是小儿斜视手术的高峰期，主要是学龄期和幼儿园的孩子，这两个月大约做了近1000台手术，较去年增长了约30%。
　  “家长对孩子斜视越来越重视了。”她说，由于斜视手术后要住院观察，不少家长平时带孩子看病确诊，特地预约到暑假手术。对于部分因高度近视、远视引起的斜视，只需要戴镜矫正。
　  斜视不仅会影响孩子的外观，还会破坏孩子视觉功能，引发斜视性弱视，导致三维立体视觉缺乏。同时，由于看起来怪怪的，也会因为被人笑话影响孩子心理。潘美华说，斜视可通过手术矫正，5岁前手术效果最佳，最晚应在13岁前手术，此时孩子视觉功能逐渐完善，多能恢复正常。如到了成年再手术，只是改善外观，对视觉功能并无改善。
　  斜视手术是一种微创显微手术，通过调整眼球壁肌肉来改善。一般4天即可出院，且不用拆线。但是，手术只是给孩子视觉功能恢复创造条件，后期仍需要进行视觉和功能训练。但有的家长以为手术就能解决一切，术后没有进行后期训练，时间一长，孩子的眼睛又斜了。“这个暑假，就接诊了六七个需要再次手术的患儿。”
　  故事
　  一个家族7人近视超1000度 最高3600度
　  老家在漳州农村的小林，今年高考考上了本二院校。最近，他专门到厦门来做手术，想摘掉戴了多年的高度近视眼镜。令人不可思议的是，小林双眼近视度数高达1700度。由于度数太高，他接受的是人工晶体植入术，矫正后双眼视力分别达到0.6和0.8。
　  说起小林，他是本报去年曾报道过的“厦门近视第一人”3600度近视患者林先生的表弟。林先生手术成功后，小林成了他们家族中第二个来厦门手术摘镜的人。小林说，他们家族共有7人近视超过1000度，近视程度女轻男重。
　  小林从小就“眼前一片雾茫茫”。上小学时，他戴上了第一副高度近视眼镜。随后，眼镜的度数一年一年增长，到了初中他的近视度数就超过了1000度，眼镜厚得像啤酒瓶底。
　  即使戴了高度近视眼镜，小林的矫正视力也仅有0.2左右，要眯着眼努力辨认，才能认出验光表上最大的两排“E”的方向。如果摘掉眼镜，伸手在他眼前晃动，他也只能看到一个模糊的影子。
　  从小的高度近视严重影响了小林与人交流，给他的社交带来极大困扰。“别人都认为我不懂礼貌，其实我只是看不清。等我看清是谁，人家已经走了。”甚至有人叫他，他也根本分不清是哪一个在叫。上学时，他几乎看不到黑板，坐在第一排还得眯着眼，上课主要靠听。“我能考上大学，要特别感谢同桌，因为我得看他的笔记才知道老师写在黑板上的是什么内容。”
　  小林这种情况，不适合做准分子激光手术。厦门眼科中心白内障专科主任张广斌在对他进行了十多项检查后，根据他的角膜曲率及眼轴情况，计算出近视度数，并量身定做了一副人工晶体。通过圆珠笔尖大小的尖口把透明晶状体吸出，再植入人工晶状体“镜片”，“中和”高度近视度数。术后，小林的裸眼视力达到了0.6和0.8。