我市去年剖宫产率35.8% 准妈妈“挨刀”更理性
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9月1日与8月31日仅隔一天，对于一些家长而言，却意味着孩子上学可能会多等一年。为了不被耽误一年上学，成为班里的“大龄生”，曾经不少预产期在9月的产妇不惜赶在8月底“挨一刀”，出现扎堆剖宫产的“小高峰”。
记者从我市多家医院产科了解到，经过不断宣导，我市“准妈妈”们更趋理性，今年“开学式”剖宫产的情况已明显趋少。
改变
避免8月剖宫产高峰
医院实行风险责任制
“为了让小孩早上学，以往8月底都是剖宫产较集中的时期。目前仍有部分预产期在9月份的产妇提出要求，希望能提早剖宫产。”市妇幼保健院产科主任张雪芹说，“开学式”剖宫产一般分为两种情况:一是孩子未足月，就被强行剖宫产出，属早产儿；另一种情况是胎儿足月，但未自然分娩。一般而言，孕妇都倾向于足月选择性剖宫产。
张雪芹说:“我们会遵循医疗原则，一般要求39周后且有明确医学指征的，才会考虑为产妇进行选择性剖宫产。对于选择性剖宫产实行‘责任制’，出了问题，谁做的由谁负责。”
我市几家分娩量较大的医院产科医生均表示，除了“开学式”剖宫产，闽南地区还有择吉日出生的风俗。“医护人员会苦口婆心地劝导，告诉她们危害。随着这几年宣传的普及，不少产妇听后便放弃了。”厦门莲花医院妇产科主任仲少英说，大约在三四年前，该院还有部分“开学式”剖腹产的产妇，如今已经几乎“绝迹”。
相较于全国其他省市和地区，厦门的剖宫产率已经很低，今年8月份咨询剖宫产的较去年同期减少了三成。去年我市剖宫产率约为35.8%，但临床中仍有部分无手术指征剖宫产者，相较于世卫组织提出的剖宫产率应控制在15%以下仍有较大差距。以分娩量最大的市妇幼保健院为例，该院目前剖宫产率在36%以下，上月共分娩1200多例，剖宫产率约32%。
危害
提早剖宫产风险高
婴儿易肺发育不良
尽管厦门正规医院会严格控制剖宫产率，但仍有产妇为提前让孩子出生选择到小诊所或外地医院剖宫产。
张雪芹说，近日，该院接到三个这样的新生儿，都是因为提前剖宫而出现肺发育不良而紧急入院。“他们分别为37周、38周、39周出生，症状都相似，但最后只有39周的婴儿抢救过来，另外两个宝宝则不幸夭折。”她说，越早出生的孩子抵抗力越差，因此，即便要剖宫产，也必须在39周以后，且有明确医学指征的产妇才行。
张雪芹认为，不论是对产妇抑或是婴儿，单纯为了让孩子早上学而选择提前剖宫产，并不是件太好的事情。自然分娩虽然疼痛感强于剖宫产，但胎儿经过产道的挤压，呼吸道内的液体大部分会排出，有利于出生后建立呼吸循环，且自然分娩对产妇的身体损伤较小，产妇身体恢复快，对保持身体完整和生育功能都相对有益。顺产只需住院3天左右，剖宫产则需一周，且手术本身也有一定风险。
对于胎儿来说，未足月便被强行剖宫产出，在抵抗力方面低于正常足月出生的孩子，因此发病率也会较高。另外，剖宫产可能会造成婴儿肺功能发育不成熟。
对产妇而言，剖宫产产妇不仅容易术后感染，还容易造成各种不良后果，术后有很多并发症，比如发热、出血、感染等。而如果强行提前剖宫产，危险更大。
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羊水栓塞发病虽低
但难预测死亡率高
近日，湖南湘潭一名产妇因羊水栓塞死于产床引发热议，这种罕见却几乎短时间内致命的病引起关注，有说法称，假如产妇提前剖宫产，便可避免羊水栓塞。
对此，张雪芹表示，羊水栓塞难以预测，只要怀孕都有可能发生，无论是剖宫产、自然产甚至是流产，都有可能遇到。过强的宫缩、胎膜破裂、子宫及宫颈破裂的血管或血窦是“羊水栓塞”必备的条件。因此，部分因素可增加羊水栓塞的发生率，包括孕产妇年龄超过35岁以上或者生产次数多；有前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎膜早破等合并症；此外，分娩时宫缩过强或缩宫素应用不当也可能导致疾病发生。
生孩子有危险性，羊水栓塞尽管发病率低，但死亡风险非常高，致死率约60%-80%，几分钟内就可以从休克到死亡。而所在医院的医疗水平也能决定救活患者的成功率，如今产妇死亡率虽大大下降，但即便是最好的医院也没办法保证百分百救活。
