“AI问诊”不靠谱现象时有发生 普通老百姓要注意什么

　厦门网讯（厦门晚报记者 吴佳）85岁老人坚持天天跑步险摔倒，一问竟是因血脂偏高，AI建议“每周至少150分钟中等强度运动”；AI工具生成医学科普短视频，引用的权威背书根本不存在；AI骨龄仪生成的骨龄报告，与专业医生的判断偏差较大……近年来，AI技术正在快速进入医疗领域，也在社会上掀起了一股“生病了问AI”的热潮，同时“AI问诊”不靠谱现象也时有发生。那么，作为普通老百姓，用“AI问诊”时需要注意什么？

　　【案例】

　　同一骨龄片报告不同 脚本中虚构权威背书

　　儿童生长发育深受家长关注。近年来，AI骨龄仪在学校、商场等场景中频繁出现，用户仅需拍摄手部影像即可生成骨龄报告。然而，厦大附属第一医院儿科主任医师连群发现，不同品牌AI骨龄仪的检测结果差异较大，同一骨龄片可能得到五花八门的报告，需要专科医师仔细甄别。

　　事实上，AI生成的答案中也会夹杂错误信息或“幻觉内容”。今年7月体检时，85岁的林先生被查出血脂偏高，便通过AI工具搜索“血脂偏高怎么办”，其中有一条建议“每周至少150分钟中等强度运动”。自此，林先生开始风雨无阻坚持跑步，这一异常举动很快引起家人注意。“有次陪他散步，走着走着他就跑起来了，然后他身体就一个劲往一边倾斜，我赶紧把他拽住，生怕他摔跤。”林先生的老伴心有余悸地向侄女告状。据其女儿透露，经反复询问，老人才坦白了跑步的缘由。

　　AI有时也会无中生有！厦门大学附属中山医院临床营养科医生林立群曾经想就“肌少症年轻化”的主题制作一期科普短视频，在使用AI工具生成脚本的时候发现明显错误。“脚本中引用的权威背书根本不存在。”林立群说，肌少症又称肌肉减少症，主要因为持续骨骼肌量流失、强度和功能下降，表现为肌力减少和肌肉质量下降。其通常发生在老年人群体，但如今随着生活方式的变化，肌少症也逐渐出现在一些中青年身上，比如，极端节食、过度防晒等行为都会使得肌少症提前发生。但截至目前，相关专家及组织机构并没有调查整个年轻群体中肌少症的发病率，而AI直接给出“某某组织最新共识，肌少症发生年龄下调到18岁”。

　　【分析】

　　AI建议往往不够具体 现代医学更讲究个体化

　　“AI赋能医疗确实为医患双方都带来诸多便利及帮助，但目前仍存在一定的局限性。”厦门大学附属第一医院老年医学一科主任医师李津说，“AI生成的答案源于人类构建的知识库，就我们医院植入的AI工具来说，其标准指南、行业标准和药品说明书等内容由专业医生提供，科学性有保证。但日常生活中的普通AI程序，其信息来源良莠不齐，给出的建议很可能存在疏漏，缺乏医学专业知识的普通患者及家属很难辨别。”

　　李津以林先生案例进一步分析，血脂偏高的治疗基础是改善生活方式，饮食控制及合理运动确实是其中两个重要方面。AI建议林先生跑步，符合血脂管理的基本原则，但从具体操作细节来说仍存在一些问题。它没有考虑到高龄群体的生理特点及存在基础疾病的可能性，毕竟80多岁高龄老人的心血管系统、骨骼、肌肉和关节等方面都不如青壮年，所以运动强度较大的爬山、跑步等锻炼方式就不适合。

　　“AI给出的建议往往不够具体，而现代医学讲究个体化原则。”李津强调，医生看的是病人，而不是单纯的疾病”。就林先生来说，在临床工作中，医护人员会结合患者的年龄、基础状态对他锻炼时的心率、感觉疲劳程度等给出具体要求，以求达到“中等强度”。

　　“大众对病症关联性的认知盲区，也是目前AI医疗的局限所在。”连群表示，尽管AI工具凭借强大的搜索能力，能快速生成结构清晰、信源丰富的答案，但在个性化诊疗方面却显得“力不从心”。原因之一是，患者无法从专科医师的角度向AI提问题，医生诊断会详细咨询患者病史、家族史同时综合各项相关检查。

　　【观点】

　　AI技术只是辅助手段 最终决策仍需医生判断

　　针对医疗领域的AI幻觉现象，多名受访者认为，AI赋能医疗，在影像识别、X光片及CT扫描分析等辅助诊断场景中，其效率令人瞩目。但就现阶段而言，AI医疗的本质仍是“信息筛选器”，尚未达到“医疗决策者”的水平。

　　李津认为，就目前的发展态势而言，AI医疗可能更适用于医学教育、患者导诊、辅助决策、信息检索和医疗质控，但不应直接用于关键诊断或治疗决策，任何由AI给出的建议都必须由专业医生来作出最终决策。

　　“AI独立完成问诊尚不现实，诊疗过程中存在诸多变数。”连群表示，AI医疗可以作为诊疗的辅助工具，大家就诊前通过其了解相关医疗信息并无不妥，但涉及用药及诊疗决策等，还是要听专业医生的建议。

　　连群说，曾经有位家长因“孩子矮小症”，到医院咨询是否能打生长激素。该家长也曾以“小孩子个子矮，能不能打生长激素？”为关键词，运用AI工具搜索，AI直接给出答案：注射后可能会有局部红肿、甲状腺功能低下、股骨头坏死等副作用，让她万分焦虑。“在面对面观察中，我发现孩子可能存在智力异常，要排除某些生长激素的禁忌症，建议做基因检测，最终结果证实存在基因变异，导致孩子智力低下、先天性心脏病和矮小症，而这种变异导致的矮小症可以用生长激素治疗来改善身高。”