二孩时代，妊娠期糖尿病盯上高龄孕产妇
2017-08-25 11:15:52厦门网李伊琳，赖旭华查看次数：615
二孩时代，越来越多的高龄女性加入孕妈行列。医学专家提醒，高龄妊娠是妊娠期糖尿病最主要的危险因素，超过35岁怀孕的女性，尤其要警惕妊娠期糖尿病。
中山医院妇产科陈珣副主任医师提醒，所有孕妇在首次产前检查时应当做空腹血糖检查，妊娠24-28周还要做糖耐量检查（OGTT）检查。偏胖，孕前有糖耐量异常、多囊卵巢综合征，既往有妊娠期糖尿病病史，年龄≥35岁，一级亲属有糖尿病，多胎等，更容易患妊娠期糖尿病。其中，高龄妊娠是最主要的高危因素。
妊娠期糖尿病对母胎的影响很大。高血糖易导致孕妇发生流产、感染、妊娠期高血压疾病、代谢紊乱等，高血糖亦可导致巨大儿、胎儿生长受限、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖发生率增加，子代肥胖、代谢综合征、糖尿病发生率增加。
一旦发现血糖升高，应密切监测血糖，每日至少监测4-7次，一般是空腹血糖及餐后2小时血糖（餐后2小时是指进食第一口开始计算时间）。血糖控制平稳后，可以每3-7天监测一日5次血糖。由于孕期高血糖对胎儿及母体影响较大，因此血糖监测及控制要比一般糖尿病患者更为严格，控制目标如下:空腹及餐前3.3-5.3mmol/l，餐后2小时≦6.7mmol/l，睡前≦6.7mmol/l。
陈珣提醒，孕期控制饮食对血糖控制十分重要，最好由专业营养医师来指导配餐，既保证孕期营养供给，又避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现。同时，孕期要做适宜的运动，如散步、步行上班、孕期体操、游泳、Kegel运动、爬楼梯等。若经饮食及适宜运动，血糖控制不满意，需及时到内分泌科就诊考虑胰岛素治疗。
不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者，在血糖控制良好、无母儿并发症的情况下，可严密监测到预产期，若未临产，需住院采取措施干预。需胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者，如血糖控制良好，在严密监测下，38-39周需住院待产干预。若血糖控制不满意或有母儿并发症，需随时入院待产观察处理。不需胰岛素控制的妊娠期糖尿病患者，阴道分娩后可不监测血糖，但仍需注意避免高糖饮食。剖宫产或需胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者，产后需继续监测血糖。
陈珣表示，产后胰岛素治疗的患者可以哺乳。母乳喂养可使血糖迅速降低，减少产后胰岛素的用量。绝大多数妊娠期糖尿病妈妈会随着宝宝的出生而自然恢复正常。但有1/3的妊娠期糖尿病女性在生完孩子20年之内会患上糖尿病，建议产后6-12周及今后每两年进行一次糖耐量检查（OGTT），日常饮食中减少糖分和碳水化合物等升糖指数高的食物的摄入。
中山医院妇产科陈珣副主任医师提醒，所有孕妇在首次产前检查时应当做空腹血糖检查，妊娠24-28周还要做糖耐量检查（OGTT）检查。偏胖，孕前有糖耐量异常、多囊卵巢综合征，既往有妊娠期糖尿病病史，年龄≥35岁，一级亲属有糖尿病，多胎等，更容易患妊娠期糖尿病。其中，高龄妊娠是最主要的高危因素。
妊娠期糖尿病对母胎的影响很大。高血糖易导致孕妇发生流产、感染、妊娠期高血压疾病、代谢紊乱等，高血糖亦可导致巨大儿、胎儿生长受限、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖发生率增加，子代肥胖、代谢综合征、糖尿病发生率增加。
一旦发现血糖升高，应密切监测血糖，每日至少监测4-7次，一般是空腹血糖及餐后2小时血糖（餐后2小时是指进食第一口开始计算时间）。血糖控制平稳后，可以每3-7天监测一日5次血糖。由于孕期高血糖对胎儿及母体影响较大，因此血糖监测及控制要比一般糖尿病患者更为严格，控制目标如下:空腹及餐前3.3-5.3mmol/l，餐后2小时≦6.7mmol/l，睡前≦6.7mmol/l。
陈珣提醒，孕期控制饮食对血糖控制十分重要，最好由专业营养医师来指导配餐，既保证孕期营养供给，又避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现。同时，孕期要做适宜的运动，如散步、步行上班、孕期体操、游泳、Kegel运动、爬楼梯等。若经饮食及适宜运动，血糖控制不满意，需及时到内分泌科就诊考虑胰岛素治疗。
不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者，在血糖控制良好、无母儿并发症的情况下，可严密监测到预产期，若未临产，需住院采取措施干预。需胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者，如血糖控制良好，在严密监测下，38-39周需住院待产干预。若血糖控制不满意或有母儿并发症，需随时入院待产观察处理。不需胰岛素控制的妊娠期糖尿病患者，阴道分娩后可不监测血糖，但仍需注意避免高糖饮食。剖宫产或需胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者，产后需继续监测血糖。
陈珣表示，产后胰岛素治疗的患者可以哺乳。母乳喂养可使血糖迅速降低，减少产后胰岛素的用量。绝大多数妊娠期糖尿病妈妈会随着宝宝的出生而自然恢复正常。但有1/3的妊娠期糖尿病女性在生完孩子20年之内会患上糖尿病，建议产后6-12周及今后每两年进行一次糖耐量检查（OGTT），日常饮食中减少糖分和碳水化合物等升糖指数高的食物的摄入。
