■中山医院风湿免疫科薛原主任（右一）带领科室医务人员查房。（陈立新  摄）

　　关节炎被称为世界头号致残性疾病，目前发病率很高，全世界关节炎患者约4亿，我国在1亿以上。厦门大学附属中山医院风湿免疫科主任薛原教授说，在关节病患者中，除因关节软骨退行性病变所致外，因运动不当（如登山、爬楼梯）导致的运动损伤患者也逐渐增多。另外，肥胖同样会导致骨关节病变。薛原提醒，中老年人应选择适宜的、健康的运动方式，关节如出问题应及时就诊。

　　【案例1】

　　马路惊魂

　　走到路中间膝关节突然“卡住”

　　陈阿嬷年近七旬，膝关节疼痛有10多年了。除了疼痛、僵硬，她走路时偶尔膝关节会“卡住”(医学上称“韧带绞锁”)。近几年来，阿嬷膝关节“卡住”的次数逐渐增多。久坐或以其他姿势保持时间过长，她就必须先伸展活动腿脚一段时间后，才能行走。

　　几个月前的一天，陈阿嬷过马路时膝关节突然“卡住”，她停在马路中间动都动不了，车来车往，十分危险。最后，她被好心路人移至安全处。

　　陈阿嬷到中山医院风湿免疫科就诊，经检查，她被诊断为左膝关节骨关节炎。经过一段时间的药物治疗，阿嬷的症状得到明显改善，疼痛、僵硬感消失，也再没发生关节韧带绞锁了。

　　【案例2】

　　选错运动

　　为减肥爬楼梯爬进医院

　　50多岁的陈阿伯约1.7米高，体重却有80公斤，听说爬楼梯能减肥，他还报名参加爬楼梯比赛。为备战，他连续几天从自家28层高楼爬上爬下，不料没几天下来，关节痛得受不了，只好到医院就诊。

　　薛原说，体重偏重的人，下楼运动对关节寿命影响很大。

　　薛原说，以往认为，爬山是一项很好的运动，其实，爬山尤其是下山时，一侧膝关节受力大约是正常水平的5-7倍，活动过度会对膝关节造成严重损伤。正如俗话所说“上山容易下山难”。

　　以前，市老年协会重阳节都会组织老人们登山，现在已经放弃登山，改成快步走了。薛原建议，中老年人最好选择骑车、游泳、散步等运动。若非要登山，建议一步步走，并使用护膝、气垫鞋及一些辅助工具，减轻膝盖损伤，最好坐缆车下山，下楼则以乘电梯为宜。

　　【案例3】

　　肥胖致病

　　是正常体重者发病的4倍

　　有一名骨关节病患者，家住老市区骑楼。由于过于肥胖，只要一下楼她就痛到受不了，于是整天坐在家里。谁知，家里的椅子腿都被她坐断了，只好绑了木棍支撑住。

　　薛原说，由于激素水平变化，女性骨质疏松发病率高于男性，加上女性做家务需长久站立，对关节挤压时间久，容易造成关节损伤。因此，女性骨关节炎发病率也要高于男性。

　　而且肥胖会诱发膝关节退行性骨关节炎。据统计肥胖女性发生膝关节退行性骨关节炎的几率是正常体重者的4倍。

　　【知识普及】

　　关节炎诱发因素多

　　关节炎是一种很常见的慢性疾病，也是致残率最高的疾病，共有100多种类型，其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎，发病率最高的是膝关节骨性关节炎，在门诊中，骨关节炎病人大约占了1/3左右。50岁人群中，膝关节病变发生率在50%左右；60岁以上人群中，约60%；随着年龄增长，其发病次数及关节病变的程度也逐渐增加。

　　骨关节炎一般以关节疼痛、肿胀、膝软、绞锁、僵硬、关节活动功能障碍及关节畸形等为主要症状，还伴有骨擦感（“咔咔”作响），虽不致命，但它会影响患者生活质量，使患者行动受限，甚至可能像陈阿嬷这样发生危险。骨关节炎的发生与年龄因素造成关节退变、创伤、骨质疏松、糖尿病等因素有关，运动不当导致的劳损也是重要原因。爬山、爬楼梯，特别是下山、下楼就是典型的不当运动。此外，年轻女性常爱穿短裙，冷热变化会影响血液循环，也会诱发骨关节炎。

　　【预防】

　　适当多锻炼 有病早治疗

　　薛原指出，骨关节炎要防患于未然。首先要控制体重，肥胖不仅诱发其他全身性疾病，使身体关节受累，加速关节间软组织的磨损，引发骨关节炎；其次要适当参加体育锻炼，强肌健骨，不要久坐，避免某个部位的关节长期处于负重状态；还要注意适度锻炼和合理饮食，防止过度疲劳。对于骨关节炎患者而言，体育锻炼也是很好的治疗方式，可采取增加关节运动范围、伸展度的锻炼，增加肌肉、肌腱、韧带力量的锻炼。如膝骨关节炎可进行股四头肌锻炼:坐在椅子上，大腿和小腿与地面平行，足尖背曲30度角，保持10秒，然后放下腿，双腿可交替反复进行；或是在小腿绑沙袋伸踢。

　　“很多患者认为骨关节炎是一种常见病、老年病，因而不重视，接受正规治疗的很少。拖到坐着轮椅来就诊，这时关节损伤已经很严重了。”薛原建议骨关节炎患者应尽早住院治疗，临床有更多方法来缓解关节衰老和骨质疏松。

　　目前，骨关节炎治疗一般是对症治疗，即减轻关节疼痛、改善关节活动度、减少关节功能障碍，多采用阶梯治疗方法，包括非药物治疗、药物治疗、关节腔内注射治疗和手术治疗。目前，各种主流疗法该科均可开展，包括关节软骨退化药物治疗，炎症、疼痛处理，关节红光治疗，中医药导入治疗，关节腔注射治疗，云克治疗，骨质疏松症治疗等。

　　【链接】

　　中山医院风湿免疫科

　　厦门大学附属中山医院风湿免疫科是全国10个云克治疗类风湿性关节炎观察研究中心之一。云克治疗是高效低毒、治疗类风湿性关节炎等关节炎的新药，为国家发明专利产品。它具有消炎镇痛作用，还具有抗骨质疏松的作用。与常规抗风湿药物比较，云克治疗起效快，有效率在80%以上，且较为安全。

　　目前，中山医院风湿免疫科开展了包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎、血管炎、骨质疏松症、纤维肌痛综合征等风湿免疫系统疾病的诊治，并开展了血浆置换治疗、大剂量免疫球蛋白治疗、生物因子治疗等国内先进疗法。