27岁小伙加班30天晕倒 血液循环不畅致肺栓塞

  时报讯 “血压下降、呼吸困难、心脏骤停，得立即抢救！”昨天，到浙大一院复诊的夏福明（化名），看到医生紧张抢救患者的场景，仍然心有余悸。一个月前，他也躺在急诊室的病床上，生死未卜。

  今年才27岁的夏福明，因连续加班一个月，长时间久坐不动，导致血液循环不通畅。因患肺栓塞晕倒后，足足有十多天昏迷不醒，医生甚至下了病危通知书。

  加班30天突然昏迷病危

  7月末左右，和夏福明一起干设计的同事辞职了。公司里所有的设计工作，全部都压在了他的身上。“一个多月来，工作量很大。早上8点半上班，经常得熬到晚上8点半才能下班。”

  8月28日上午，夏福明刚要开电瓶车送女友上班，却双腿一软晕倒了。过了一会儿，他醒过来，坐在地上休息几分钟后，勉强撑到了公司。可没过多久，他又觉得头晕眼花，整个人都站不起来。“同事都被我吓着了，公司马上把我送到了附近的东方医院。”

  医生为夏福明做了心脏B超，检查后初步判断是肺栓塞。刚进医院时，他还意识清醒，可到了当天晚上，他就意识昏迷、心脏骤停，医生下了病危通知单。

  浙大一院急诊科李同副主任，赶到东方医院会诊后，建议夏福明转到浙大一院治疗。8月30日上午，夏福明住进了浙大一院急诊科监护室，依靠机器呼吸，那时候他已经完全昏迷。为了确定病因，制定详细治疗方案，李同副主任“冒险”为他做了肺动脉造影。

  血液循环不畅引起肺栓塞

  “肺动脉造影检查时，夏福明需要离开监护室。我们医生、护士一直跟着他检查，怕他万一出问题，得赶紧抢救。”李同副主任说，“最后明确他的病因是肺栓塞，我们马上为他做了体外模肺（人工辅助设备，血液从静脉引出，通过模肺吸收氧气，排除二氧化碳，经过气体交换的血液，再推动回到动脉或静脉中），代替他的心肺功能。”李同副主任介绍，肺栓塞是指由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉所引起的疾病，栓子来源包括血栓、脂肪、羊水、肿瘤等。夏福明正是因为长时间加班久坐，下肢血液回流速度变慢，导致血液循环不畅，血栓逐渐聚集，堵住了肺部大动脉，造成了肺栓塞。

  “肺栓塞发生后，肺动脉血流会减少或中断。部分患者会感觉一侧下肢肿胀疼痛，但轻者可能没有明显症状。重者会导致肺血管阻力增加，心脏排血量减少。严重时会因脑动脉和心脏冠状动脉供血不足，出现猝死。”李同副主任说，夏福明属于比较严重的患者，从8月30日开始，他整整昏迷了10多天，一直依靠体外模肺来实现血液循环，支持体外呼吸与心脏活动。

  通过李同副主任和其他医生的抢救和治疗，夏福明才逐渐恢复意识。

  ●服务

  久坐不动者要提高警惕

  李同副主任介绍，久坐者、孕妇、肥胖、高血脂、恶性肿瘤和遗传病患者，血液存在高凝状态，是肺栓塞的高危人群。曾做过外伤或者大手术、脑中风，以及其他需要长期卧床的患者，也要提高警惕。卧床时间长，导致下肢活动减少，血液循环不通常，同样容易造成血栓。

  “现在很多人都会长时间坐在电脑前，而不站起来运动。还有一些长时间坐飞机、汽车或者火车者，尤其是时间超过4小时的人，都要防止肺栓塞的发生。”李同副主任说，“久坐不动者最好每隔一两个小时，活动一下下肢，改善下肢的血液循环。长途旅行时，多饮水，以稀释血液黏稠度。”

  李同副主任指出，过去肺栓塞病不常见，但近年来发病率明显增加，而且还有年轻化趋势。肺栓塞是一种致死致残率很高的疾病，但如果能早期识别、及时诊断和正确治疗，可以大大降低病死率。“肺栓塞并没有特别的临床表现，胸闷、胸痛、咳嗽、痰中带血、晕厥都很常见。因为其他疾病都有像肺栓塞的表现，所以容易被误诊、漏诊。有些肺栓塞患者还会当作心绞痛发作或心肌梗死，有的还被诊断为肺炎。因此发现疑似症状时，要及时就医，尤其在不明原因或突发呼吸困难时，要考虑肺栓塞的可能性。”

  李同副主任提醒，家中或周围有人因肺栓塞发生心脏骤停、呼吸困难等严重症状时，要立即进行心肺复苏。