体检发现小肝癌如何治疗？

     姜先生:我今年36岁，上个月陪家人体检，自己也去凑热闹，结果家人体检正常，我竟然检查出肝上长了个瘤子，大小约4.0cm×4.2cm，后进一步检查发现是肝癌。我现在身体没感觉有什么不适症状，怎么会是肝癌呢？请问我这种大小的肝癌治愈的可能性大吗？有什么好的治疗方案？要做切除手术吗？
     尹医生:建议患者将检查结果及病史情况详细资料拿给医生看。一般来说，肝癌是一种恶性程度高、进展快、预后差的恶性肿瘤，素有“癌王”之称，因其初期症状并不明显，发现时已多处于晚期，而晚期患者多因癌细胞扩散和转移导致预后不良。因此，肝癌防治要做到早发现、早诊断、早治疗。
     肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。
     肝癌检查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP>400 μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP> 400 μg/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查。
     肝癌不再是不治之症，针对肝癌的治疗方法较多，如果能够得到正确合理的治疗，肝癌远期疗效还是比较理想的。手术切除是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，可达到治愈的目的。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。此外，射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等，可用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者。
     尹震宇:厦门大学附属中山医院肝胆外科主任医师