“拆弹”专家陈四方 做手术就像雕刻艺术品

    工作之余陈四方经常拿鸡翅练手艺和眼力，并悉心辅导其他年轻医生。
    陈四方医生是在第一医院这片沃土上成长起来的年轻专家。
    记者见到陈四方医生的时候，他刚结束了一轮手术——值班——手术的持久战。近40个小时未合眼的他，头发有些凌乱，眼镜片上还沾着血迹，布满血丝的双眼透出疲惫。可是，只要一聊起颅内动脉瘤夹闭手术，他立刻目光炯炯，整个人精神焕发。
    “青年才俊”，是记者采访陈四方之前听到最多的评价。就是此刻眼睛红得像兔子的这个年轻人，不久前刚从北京捧回卫生部颁发的“全国卫生系统青年岗位能手”证书，成为厦门医疗界首位获此殊荣的医务工作者。
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    在厦独当一面，首例巨大动脉瘤手术获成功
    在厦门大学附属第一医院神经外科这样一个人才济济的地方，年仅35岁的陈四方已经独当一面，并带领了一支专业队伍，专攻脑血管病的外科手术。“他学习新技术悟性很高，勤奋踏实，尊重师长，很有团队协作精神。在科室同级别的医生当中，他收治病人最多，病人口碑最好，手术量长期居第一位。”提起这位“爱将”，第一医院副院长、神经外科专家王占祥很是欣赏。
    陈四方的“绝活”是动脉瘤夹闭手术。颅内动脉瘤是脑部动脉血管壁异常膨出引起的，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，危害巨大，被称为“不定时炸弹”。高血压引起的脑出血一般是末梢小血管破裂导致的，而动脉瘤破裂都是大动脉出血，治疗起来十分棘手。夹闭手术是治疗动脉瘤的一种重要方法，但手术难度大、风险高，很多大医院还不能独立开展。
    去年，第一医院神经外科接诊了一位老人。该患者在短短几个月内视力迅速下降，最后几乎看不到人，对着光只能感觉眼前有东西在晃动。老人辗转到省内多家大医院诊治，医生都束手无策。最后，老人慕名来到厦门大学附属第一医院神经外科，经检查，老人脑袋里面有一个巨大动脉瘤。颅内动脉瘤以直径5毫米——7毫米多见，而这颗瘤子直径达2.5厘米！正是这个巨大动脉瘤压迫了视神经，使得老人视力急剧恶化。
    这是第一医院神经外科接诊的第一例巨大动脉瘤。瘤子一旦破裂，后果不堪设想，当务之急是赶在瘤子破裂前，立即手术。危急时刻，陈四方担负着这高难度的“拆弹”任务。他将动脉瘤的两端用夹子夹闭阻断，然后对巨大的瘤子进行抽吸，待瘤子干瘪之后，再对这段血管进行塑形，恢复为正常动脉。这是他从日本学回来的新方法，特别适合治疗巨大动脉瘤。手术取得很好的效果，术后经过康复治疗，老人家的视力较术前有了明显的改善。
    如今，陈四方平均每年开展近50例动脉瘤夹闭手术，在厦门神经外科领域遥遥领先，帮助不少动脉瘤患者摆脱了非死即残的厄运。
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    手术精雕细刻，曾在鸡翅上苦练血管缝合
    “打造一流学科，要有一流的人才。”第一医院党委书记、厦门市脑科中心主任童绥君说，第一医院实施“人才兴院”战略，一向坚持“两条腿走路”，既能海纳百川引进人才，又很重视培养本院已有人才。陈四方医生硕士毕业后就来到厦门，是在第一医院这片沃土上土生土长的杰出医生代表。
    童绥君和王占祥，脑科中心神经内、外科的领头人，都曾有过海外留学的经历。他们深知，作为一名优秀的医生，必须具备国际视野，时刻掌握学科最新动态，才能不断进步，为患者提供更好的诊治服务。童绥君介绍，近几年，第一医院加大人才培养力度，积极为年轻人提供学习深造、施展才华的平台，与美国、日本、新加坡、加拿大、新西兰等国的医疗机构建立了长期的人才培养合作关系，一批批年轻医生被送出国学习，带回最新的技术和理念，为医院学科发展注入了新的活力。
    2010年至2011年，脑科中心克服人手紧张、经费不足等实际问题，出资送陈四方赴日本藤田卫生保健大学交流学习，那里拥有国际一流的脑血管病诊治中心。在知识的海洋里，陈四方像海绵一样吸取养分，扎扎实实地练好每项技能。为了练习血管缝合技术，他到当地超市买回一堆鸡翅，翅中切下来煮了吃，翅尖就拿来练习缝合血管，渐渐地，他的技术越来越娴熟，能在翅尖直径不到1毫米的细小血管上轻松地缝上七八针。
    动脉瘤夹闭手术要在显微镜下进行，费时又费力。动脉瘤破裂出血时，出血的大血管都在颅脑深部，手术时要反复冲洗清理手术视野，在一堆血肉模糊的组织里耐心找寻出血部位，仔细给予夹闭，每个细节都要精准无比，稍不留神出一点偏差，就很难补救。同样做夹闭手术，有的医生主张速战速决，尽快达到止血目的就可以了；而陈四方在日本留学时练就了凝神静气、精耕细作的习惯。一台手术他经常对着显微镜一做就是五六个小时。用他自己的话说，就是把每台手术当做雕刻艺术品，静下心来，享受过程，宁可比别人多花一两个小时，再细的血管都要尽量保留不随便切除破坏，因为每根细微的血管、神经，都可能关乎语言、运动等功能，关系到患者日后一辈子的生活质量。
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    立志推动科普宣教，查出动脉瘤及时“拆弹”
    拥有了精湛的手术技巧，陈四方并没有就此满足。他的内心正在琢磨一件事儿——面向普通大众，加强动脉瘤防治的科普宣教。和奋战在手术台上力挽狂澜相比，这项工作看似不怎么有技术含量，实则非常有意义。
    “在日本，70%-80%的动脉瘤患者在瘤子未破裂时已接受手术治疗，此时手术效果好、风险小。而我国90%以上的患者是瘤子破了才紧急送入医院救治的，这种情况下，手术风险很大，而且患者的脑部功能容易遭受损伤。”说起这组鲜明的数据对比，陈四方不禁为那些错失治疗良机的患者深感痛惜。
    在陈四方学成归国前，厦门的医院还没法常规独立开展颅内动脉瘤夹闭手术。患者动脉瘤破裂出血，一般先用药物保守治疗，如果能活下来，待病情稳住了，再转到有条件做手术的医院手术治疗。动脉瘤第一次破裂的死亡率就高达30%-40%，第二次破裂的死亡率更升至60%-70%，而第一次破裂的患者，约有一半的人半年后会出现二次破裂。
    现在，陈四方带领的脑血管病外科组能够全天24小时为动脉瘤患者提供治疗，患者不出厦门也能得到专业手术救治。他希望通过普及健康知识，让更多的老百姓了解动脉瘤，反复头痛头晕的时候及时去医院检查，一旦查出大于5毫米、形态不规则的动脉瘤，建议尽早手术，不要等到“炸弹”爆了才匆匆忙忙到医院。
    提起陈四方，第一医院的同事们都忍不住夸一句“这小伙子真不错！”他还被评为第一医院“首届十佳医生”。如今，陈四方即将提升为副主任医师，他还担任厦大助理教授，医教研全面发展。面对这些成绩，陈四方自己很是谦逊。他说，自己专业方面能取得今日的成果，也是赶上了好时机，近几年医院相关科室的理念在转变，大家对动脉瘤的认识更加深入，放射科的配套检查技术也在不断进步，动脉瘤检出率提高了，这都为他的专业发展提供了很好的保障。
    王占祥说，陈四方是第一医院神经外科第一个送出国学习的医生，他学成回厦，推动厦门的出血性脑血管病的手术治疗上了一个新台阶。“这得益于市卫生局的后备人才培养计划和第一医院的人才培养战略。厦门卫生系统为年轻人的成长提供了很多机会。接下来，我们要送更多的年轻人走出国门，学习国际一流的技术，回厦造福广大患者。”