专业泌尿疾病诊治 为妇儿解难言之隐

▲泌尿外科专家显微镜下为患儿做尿道下裂整形手术。

　  【核心提示】

　  泌尿妇科、小儿泌尿和泌尿整形专业组是厦门市泌尿中心的新生力量，由厦门大学附属第一医院泌尿外科周中泉主任医师、陈跃东主任医师领衔，拥有一支老中青结合的精干队伍，主要诊治先天性肾积水、输尿管囊肿、输尿管口异位、先天性巨输尿管、膀胱输尿管反流、尿道下裂、尿道瓣膜、隐睾等先天性泌尿生殖系统畸形疾病以及女性排尿功能障碍、压力性尿失禁、女性泌尿系统损伤尿漏等泌尿妇科疾病。该专业组在提供优质诊疗服务的同时，崇尚人文关怀，为儿童及女性患者的康复提供了温馨舒适的环境。

　  女孩漏尿，一天换10多条裤子

　  2岁的欣怡自出生以来外阴就不断有尿液漏出，裤子经常湿乎乎的，有时一天要换10多条裤子。因会阴部和臀部经常被尿液浸湿，周围皮肤长出成片的红色湿疹。家人多次带欣怡到当地医院求治，都被当做“遗尿症”治疗，病情一直没有好转。不久前，欣怡的父母带她来到厦门大学附属第一医院泌尿外科，周中泉主任仔细询问病史后，怀疑与泌尿系统的先天性畸形有关。进一步的检查显示，欣怡身体左侧有2个肾脏、2条输尿管，同时输尿管开口位置异常，且开口细小如针眼，位于左侧小阴唇旁。异位开口的重复输尿管，正是小欣怡不停漏尿的原因所在。

　  确诊后，周中泉主任和陈跃东主任果断为欣怡安排了手术。由于欣怡只有2岁，身体解剖结构非常精细，增加了手术难度。小儿泌尿专业组医生认真讨论，精心制订手术方案，成功为欣怡实施了异位输尿管再植手术，将输尿管种植在膀胱上，这样一来，肾脏的尿液经由输尿管顺利导入膀胱，再不会从外阴的异位开口漏出了。

　  周中泉主任说，小儿排尿异常多与先天泌尿系统发育异常有关，这类病人应该尽早检查治疗，否则会影响正常生理功能。像欣怡这样的情况，如果不手术，不仅外阴长期漏尿，同时，输尿管还会扩张积水，引起反复的尿路感染，并影响左肾功能。

　  老妇抑郁剪肿物 医生巧手补漏洞

　  去年9月，70岁的汪奶奶由儿子陪同到第一医院泌尿外科就诊。原来，近5年来，汪奶奶的外阴不时有肿物脱出，而且脱出的肿物越来越大，与内裤摩擦，导致疼痛和出血。汪奶奶患上了这个怪病，又不好意思在人前提起，时间长了，精神变得抑郁，她还曾自己拿剪刀剪肿物，之后，尿液不断从阴道流出，身上一直带着很重的尿骚味，每天要换许多条裤子，让她苦不堪言。

　  在妇产科，医生仔细检查后发现，老人家外阴脱出的肿物是脱垂的子宫和阴道前壁，同时，其阴道前壁还有一个2厘米的溃疡，有尿液渗出，于是建议她转诊至泌尿外科。陈跃东主任接诊后为其安排了膀胱镜检查，这才找到了病根——原来，汪奶奶用剪刀剪除肿物时，剪破了阴道前壁和膀胱后壁，导致了严重的膀胱阴道瘘，尿液从膀胱的瘘口流入阴道。由于患者膀胱阴道瘘形成时间较长，膀胱长期与阴道相通，瘘口及周围的组织有慢性炎症水肿并伴有感染，这都明显增大了手术难度。经过充分的术前准备，陈跃东主任顺利为老人实施了手术。手术后，老人身上没了尿味儿，紧锁的眉头也终于舒展开来。

　  “尿裤子”困扰多时，神奇吊带除烦恼

　  吴女士是一家外企的员工。3年前，年近五旬的她竟然莫名其妙地开始“尿裤子”，咳嗽、大笑、打喷嚏，甚至平时走路，尿液都会不由自主地溢出来，运动时就更厉害了。为此，她不敢参加应酬，原本开朗的她变得爱发脾气。她曾多次就医，但治疗效果不明显。去年底，吴女士到第一医院泌尿外科求诊，经尿动力学检查确诊为压力性尿失禁。医生为她实施无张力尿道中段悬吊术，即在盆腔内置入一条吊带。吴女士术后3天即出院，从此告别“尿裤子”的尴尬。

　  陈跃东主任介绍，尿失禁是中老年女性的常见病。这与女性的生理特征有关，因为生育会对女性盆腔组织造成损害，随着年龄增大，女性雌激素分泌减少，盆底肌肉组织松弛，或者过于肥胖，这些都会造成尿失禁。所以，多胎生育、多次流产、年龄较大或体形偏胖的，尿失禁发病率较高。以往手术需要全麻或半身麻醉，腹部手术切口长达12厘米，手术需要3个多小时，创伤大，疗效不确切；现在手术方法改进了，采用经阴道无张力尿道中段悬吊术，只需腰麻或局部麻醉，腹部2个0.5厘米?穴一般不用缝线?雪和阴道内1个1.5厘米的切口，手术仅需30－60分钟，损伤小，效果好。据悉，厦门市泌尿中心是我市最早开展经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的科室。

　  【专家介绍】

　  周中泉：

　  厦门市泌尿中心首席主任医师，厦门市泌尿外科学会名誉主任委员。先后撰写30余篇论文发表于国家、省级刊物，其科研课题“肾上腺结核并增生的研究”经专家鉴定达到国内领先水平。曾获省科技成果奖、市科技成果二等奖、厦门市劳动模范等多项荣誉。擅长泌尿系统畸形尤其是隐睾及先天性尿道下裂的诊治，对复杂性膀胱尿道阴道瘘、输尿管瘘、膀胱过度活动症等疑难病例诊治有丰富经验。

　  陈跃东：

　  第一医院泌尿外科主任医师，硕士，留学回国人员，福建医科大学兼职副教授，厦门市泌尿中心小儿泌尿、泌尿整形及女性泌尿专业组负责人。先后在上海交通大学附属仁济医院、新加坡中央医院泌尿中心、复旦大学附属儿科医院泌尿外科进修学习。在国内外杂志发表学术论文20余篇并参与编写尿道修复重建及妇幼泌尿外科学专著二部。擅长小儿泌尿、妇科泌尿等疾病的诊治。

　  刘菲：

　  第一医院泌尿外科医学硕士，毕业于广州中山大学，师从著名的泌尿外科专家郭德荣教授，福建省首位女性泌尿外科医师，曾在复旦大学附属儿科医院泌尿外科进修，系统学习了小儿泌尿、泌尿整形诊疗技术，在泌尿妇科、小儿泌尿、泌尿整形方面有丰富临床经验。

　  徐胤烨：

　  第一医院泌尿外科医师，长期从事生物反馈治疗、盆底磁疗、尿流动力学检查、男性勃起功能障碍诊疗。曾赴上海复旦大学附属华山医院、上海市第一人民医院、江苏省中医院等国内多家知名医院进修学习，擅长排尿障碍相关疑难病例的诊治。