病毒性感冒 抗生素无用

　  我国是全球滥用抗生素最严重的国家之一，今年卫生部再次发文要求规范抗生素使用。

　  抗生素滥用有何危害？小孩感冒发烧需要用抗生素吗？孕妇生病后能否服用抗生素？阅读抗生素的药物说明书应当特别关注哪些细节？2月25日下午，厦门大学附属第一医院药学部副主任于阗应邀，耐心地为大家解答了合理使用抗生素的相关问题。

　  专家介绍

　  于阗，第一医院药学部副主任，副主任药师，厦门市医院药事管理委员会委员。从事医院药学工作21年，先后发表国家级、省级论文10余篇。在医院药事管理、抗生素合理应用、药品不良反应监测等方面积累了丰富的经验。

　  抗生素并非退烧药学

　  黄先生：我爱人身体很弱，着点凉就会感冒发烧喉咙痛。她每次一闹病，就让我从家庭小药箱里给她取头孢类的抗生素吃，请问她经常吃这类药可以吗？会不会损害身体？

　  于阗：您的问题很具有普遍性，我想你和你爱人首先要明确的不是头孢类抗生素可不可以吃，而是需不需要吃。

　  在生活中，不少人认为抗生素是退烧药而随便使用，这是一种误区。其实不是所有的发热都是由细菌感染引起的，常见的伤风感冒通常由病毒所致，也发热，用抗生素毫无用处。而服用一般解热镇痛药大多可以奏效。患了病毒性感冒后，应到医院诊疗，只要加强护理，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮食，通常会很快恢复健康。

　  俗话说，“是药三分毒”。滥用抗生素危害就更大了。首先，它会诱发细菌耐药。病原微生物为逃避药物，在不断地变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗菌药不存在耐药现象；其次，它会损害人体器官。抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等；再次，它还会导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在互相拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用抗菌药，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次感染。

　  使用抗生素先查白细胞

　  张女士：我年老体衰，经常感冒发烧、胸闷咳嗽。现在药品名目繁多，真不知道哪种药管用。请问，感冒什么情况下需要使用抗生素？有没有一个自我初步判断的方法呢？

　  于阗：是否使用抗生素治疗，首先应去医院做个血常规化验，查一下白细胞情况，搞清感冒的性质。如果是病毒性感冒，使用抗生素毫无用处，应使用抗病毒药物；如果感冒症状是由细菌感染造成的，则需使用抗生素。病人可根据感冒的症状进行自我初步判断：体温不高，痰是白色的，鼻水是清的，一般可初步判断为病毒性感冒；痰是黄色的，则可能是细菌感染。

 抗生素并非越高级药效越好

　  林先生：我父亲前段时间因肺炎住进了医院。医生给他用“头孢美唑”点滴了半个月，又开了不少“莫西沙星”口服药，现在老人虽已痊愈出院，但身体非常虚弱，请问，这会不会是抗生素的副作用造成的？

　  于阗：因为对你父亲的具体病情及治疗方案不清楚，所以不能妄加评论。抗生素使用的原则是能用低级的不用高级的，用一种能解决问题就不用两种。“莫西沙星”是德国进口的口服药，是比较高级的抗生素，属于“特殊使用”药品，一般情况下应尽量少用。

　  有些人认为越是新的、贵的抗生素疗效越好。不少病人还时常向医生点名要使用某种抗生素，其实每一种抗生素都有各自的适应证，执业医师根据病人的病因选用抗生素，才能取得最佳疗效。

　  儿童细菌感染慎用氨基糖苷类抗生素

　  魏女士：我儿子4岁，这两天感冒发烧，请问他需要使用抗生素吗？哪种抗生素对孩子比较安全？

　  于阗：小孩感冒应先到医院做血常规检查，确诊是病毒感冒还是细菌感染。如病毒感冒不需用抗生素治疗，如果是细菌感染，应在医生指导下选择适合儿童用的相对安全的抗生素治疗，如：青霉素类、头孢类抗生素。需要特别提醒的是，氨基糖苷类抗生素一定要慎用，因为它有耳毒性，有造成儿童耳聋的风险。

　  孕妇怀孕前三个月最好不使用任何药物

　  李先生：我妻子怀孕2个多月了，这几天她患了感冒，咽喉肿痛，请问她能吃消炎药治疗吗？哪种抗生素对孕妇比较安全？

　  于阗：孕妇怀孕前3个月不建议使用任何药物。绝对安全的药物是没有的，如果你妻子做血常规后确诊是细菌感染，而且通过其他方法控制不住，可在医生指导下选用安全性高的青霉素类、头孢类、红霉素等药物治疗。

　  头孢类抗生素最怕酒精与奶酪

　  赵先生：请问阅读抗生素的药物说明书应当特别关注哪些细节？服用抗生素有哪些禁忌？

　  于阗：阅读抗生素的药物说明书时应重点关注适应证、用法、用量等细节。小儿用药剂量和大人不同，而有的家长不按说明服药，拿成人用的药量给孩子服用，以为只要对症就能治病。殊不知，有些抗生素对骨骼发育会产生抑制作用，成人可用，但孩子万万吃不得。需要特别提醒的是，儿童颗粒剂抗生素要用温开水调服，因为抗生素的稳定性不高，水温太热会影响药效。同时要避免用牛奶、饮料等服药。另外，患者在服用头孢类抗生素期间及治疗结束后72小时内（三天）应避免摄入含酒精的饮料，否则会引起戒酒硫样反应，人会有醉酒的感觉。还要避免吃奶酪，因为奶酪中有酪氨酸，会与药物发生反应。

　  使用抗生素药物必须用好、用足

　  蔡先生：使用抗生素治疗细菌感染，是否症状消退即可停药？

　  于阗：服用抗生素药物最怕无规律。许多人患病后，病情较重时尚能做到按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。但抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性， 所以使用抗生素药物必须用好、用足，一般宜用至体温恢复正常、症状消退后72—96小时。