科研和临床都需要长期坚持

我1936年10月15日出生在松花江畔。小时候的玩具经常是哥哥姐姐们的听诊器，稍大一些又有了白大褂。耳濡目染的家庭氛围在我心中埋下了学医的种子。

1961年我从北京医学院（现北京大学医学部）毕业后就进入北医三院内科工作，后被公派出国学习“左心导管介入技术”，回国后没多久便遇到了这样的病患。一位40多岁的北京航空学院（现北京航空航天大学）教师突发胸痛，多次心脏骤停，我们立刻进行了心肺复苏和急诊冠脉介入治疗，通过造影发现，该患者冠状动脉前降支近端血流闭塞，我们迅速进行冠状动脉介入治疗，手术很成功，病人抢救过来了。

还有一次，我们收治了一位72岁的老太太，急性心肌梗死合并严重心律失常，出现了所谓的“电风暴”。在导管室抢救过程中，我们使用了多种抗心律失常的药物，并进行72次电除颤治疗，心律失常仍未终止，最后用了静脉注射β受体阻断剂才控制住。从入夜到天亮，团队的每一个人都坚守岗位，没有一个人因为劳累而退缩。

这些经历让我深刻体会到：医学既是严肃的科学，又是充满温度的艺术，成功救治的背后离不开团队协作的立体支撑，也有患者的托付和信任。医生能够救人一命，那种成就感和幸福感是无法形容的，所有的辛苦和付出都是值得的。

科研与临床是相辅相成的，我的科研工作主要是围绕临床问题开展的。

比如糖尿病患者的冠状动脉常常是严重的弥漫性血管病变，这种情况下无论是支架植入，还是搭桥治疗都无法顺利开展。但患者心肌缺血很严重，心功能受损。当时国外文献记载1981年国外学者利用CO2激光在试验犬左心室壁上打孔并获得成功，结果显示可以建立微循环，直接引流心腔血液灌流心肌，改善心肌血运。

能否采用激光心肌打孔促进心肌血管再生，来改善心肌缺血呢？我们遂组建了一支多领域、多学科、多层次的团队，包括中国科学院电子所研制激光器、北京邮电大学研制光纤、心内科、心外科、动物室、病理科等等，现在有个词叫“医工结合”，正是当时我们的工作模式。

1987年，我们团队获得了国家自然科学基金项目《激光心肌血管重建术（TMLR）基础及临床实验研究》。有了基金支持，我们开展了大量动物实验，从小老鼠到兔子、狗、猪等各种动物。我们做了十年的基础研究，为后续临床治疗打下了坚实基础。

1997年3月，我们成功完成了第1例人体激光心肌血管重建术——与冠脉搭桥手术同台进行直视下心肌打孔。这项研究成果于1998年在巴西“第13届世界心脏病学术大会”上展示。从1987年开始，我们与心外科医生开展协作，在临床上开展了400多例心肌打孔手术。

作为大学附属医院的医生，我同时承担临床与教学的工作任务，带出了42名研究生。我主要负责从基础医学到临床医学过渡的“桥梁”课程。这些课程对于医学生来说非常重要，是他们从基础学习进入临床实践的关键环节。

关于教学方法，重要的是将复杂的医学知识形象化、生动化，尤其是物理诊断——望触叩听中心脏听诊难度较大。

按照教科书的方法往往比较抽象，学生难以理解记忆。心音和杂音的变化是听诊的核心内容，但这些微妙的声音变化难以用文字准确描述。虽然我们会使用录音带辅助教学，但录音效果与真实病人的听诊还是有差距的。

为了解决这个问题，我在教学中加入了口技。除了讲解基本原理外，我会用口技来模拟各种心音和杂音的变化，让抽象的声音具象化。比如心尖部的正常心音、年轻人的生理性三音律和心衰早期患者病理性三音律（奔马律），听起来，它们是截然不同的。还有吹风样杂音和雷鸣样杂音，通过口技模拟能让学生有更直观的感受。

去年还有个学生和我说：“郭老师，您40年前讲的海鸥音，我到现在还记得，您在课堂上模仿雄性海鸥与雌性海鸥的叫声，这些都不是教科书上简单的一句‘海鸥音’能够理解的。”

1985年我们还制作了《急性心肌梗死》的教学电影，荣获华北地区高等医学校一等奖、北京高校“金烛奖”。还有关于除颤器工作原理和适应证的教学录像带、录音带。这些都是很小的尝试，主要是想让这些抽象的医学知识变得更具体一些。医学生要学的东西太多了，如果能让课堂有趣一点，记忆深刻一点，对临床工作也有帮助。

现在，我仍坚持参加科室大查房，每周三次。这些查房各有特点：心血管科查房注重临床技术和最新进展，急诊科查房培养年轻医生的应急处理能力，大内科查房关注罕见病例和跨学科知识。医学发展日新月异，即使是老专家也需要不断更新知识，否则很快就会落伍。

让我始终保持热情的，更多是对医学的热爱和责任心。每当看到患者因我的治疗而恢复健康，那种喜悦和成就感难以言表。医学是我毕生的事业，也是我生命的一部分。

我从年轻时就是这样，挑灯夜战学习的情景在家人印象中是常态。我总是最后一个睡觉，看书到很晚。即使现在90岁，我依然保持着这种习惯——学习新知识，接受新观点。

我常说，医院就是我的家。如果超过三天不来医院，我就会感到不踏实。我认为，人活着就要有所作为，有所贡献。对于每个医生而言，都必须牢记《希波克拉底宣言》：把我的一生献给人类；我将首先考虑病人的健康和幸福；我将尊重病人的自主权和尊严；我要保持对人类生命最大的尊重……那么如何做一个有情怀，有温度，有担当的医生，我想分享几点感悟：

干一行就要爱一行，活到老学到老，与时俱进。医学发展日新月异，我90岁了还在学习新知识，年轻医生更要保持学习热情，时刻关注医学前沿，让专业水平与时代同步。

在工作中想要做出成绩，需要坚韧不拔的意志，端正态度，有自我牺牲精神。科研和临床都需要长期坚持，年轻医生要做好吃苦准备，以患者为中心，记住救死扶伤是我们的神圣使命。

敏于思考、善于思考，总结问题、勇于创新。年轻医生要培养自身的洞察力，对每个病例深入思考，敢于质疑传统，勇于探索创新。

保持幸福感，积极乐观，能驱动科研和临床工作。我们都知道医务工作繁忙，工作也可能因不同原因出现起伏，这些都是常态，但一定要调整好心态。（作者：郭静宣，系北京大学第三医院心内科主任医师、教授）