导读
党的二十大指出，要实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。近年来，福建省积极探索养老服务新模式，大力发展养老服务机构和设施，丰富服务内容，提高服务质量，多措并举提升老年人获得感和幸福感。9月28日，《福建省养老服务条例》经省人大常委会会议审议通过，明年元旦将正式施行。
省委改革办（财经办）梳理总结了福州、漳州、泉州、莆田、三明大田、南平延平、宁德周宁等地在养老服务方面的改革创新做法，供全省借鉴参考。
福州
福州市以长者食堂建设为抓手，创新打造“长者食堂+学堂”，推广“9点钟课桌+11点钟饭桌”运营模式，居家社区养老服务水平不断提升。全市已建成长者食堂432家，日均就餐11775人次，融合学堂比例达74%，开展学堂活动14233场，社区养老日均服务人数同比增长110%。
①聚焦“谁来办”，发挥多元主体力量。一是发挥养老服务企业“主力军”作用，新增27家企业承接运营173家长者食堂，占比过半。二是强化国有企业“保民生”责任，发动市城投集团和仓山区国投集团投资打造“福粥”、“颐悦”长者食堂旗舰店，日供餐能力达1500客。三是挖掘集中配送企业“规模化”优势，引进22家餐饮企业发展中央厨房配送，辐射132个社区（村）。
②聚焦“在哪办”，强化空间要素保障。一是用足现有场所，推动全市198家养老服务设施增设长者食堂。二是盘活存量空间，协调新增56处机关事业单位、国有企业、社区存量用房无偿用于建设长者食堂。三是政府租赁兜底，对用地用房紧张的城区，由政府部门通过租赁等办法解决场地问题，市级给予30%的租金补贴。
③聚焦“持久办”，构建发展长效机制。一是降成本。通过“政策扶持一点、财政补助一点、社会捐赠一点”模式，协同降低企业运营成本。二是强队伍。依托志愿者服务平台，为行动不便老年人提供“一对一”送餐志愿服务。三是优服务。引导养老服务企业以长者食堂场所为主阵地，拓展医疗康复、文教娱乐等多种服务。
漳州
漳州市加大制度创新、政策供给、财政投入力度，推出多项先行先试政策措施，有效满足老年人多样化多层次养老服务需求。2016年9月，漳州市确定为第二批国家级医养结合试点单位；2021年9月，确定为福建省医养结合综合试点地区。
①加强医养资源统筹。创新养中办医、医中办养，整合医疗和养老资源。允许养老服务机构建设医疗机构，如在社会福利中心（老年养护院）引入优质医疗资源，成立老年病医院。在医疗机构成立养老服务机构，配备完善的高素质“医、护、养”团队，为老年人提供全方位医疗康复服务。目前，全市共有医养结合机构21家，养老机构中护理型床位12000多张，9家医疗机构开设养老床位1284张。
②实行医养无缝对接。允许公办医疗机构在养老服务机构内开设家庭病床，建设关口前移科室，建立医保前伸端口，解决医保定点难题。具备医保住院定点资质的医养结合养老服务机构，参照家庭病床办理建床入院治疗，解决“医养一张床”难题。全市134家养老机构和1748家社区养老服务机构（照料中心、幸福院等）与医疗机构签订合作协议。
③完善医养激励政策。明确医护人员在养老服务机构的诊疗按双倍服务量计算，在医疗机构绩效和管理薪酬考核中占比不低于8%；明确医疗机构举办养老服务机构，参照民办非营利性养老机构给予运营补助和一次性建设补助；每年对评估靠前的试点机构，奖补5-15万元，解决医护人员和医疗机构参与意愿弱的难题。
漳州市还创新闭环联审、货币补偿、产权归属“三个配套机制”，实现养老用房与住宅建设同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。全市共配建养老用房4.2万㎡，平均每幅地块配建518㎡，是国家标准的2.59倍。
泉州
泉州市以入选全国居家和社区养老服务改革试点为契机，创新政策激活养老市场，提升服务供给能力和可获得性。全市共设立养老服务机构（设施）2887所，社区照料中心和农村养老服务站实现“全覆盖”，“银发”幸福指数显著提升。
①强化养老服务兜底保障。全省首推本地户籍老年人入住养老机构补贴政策，按自理能力分档补助，最高每月1500元，直接减轻家庭负担，激发入住意愿。2013年起，全省首推特困失能老人补贴政策，每人每月发放300元护理补贴；晋江、石狮率先启动长期护理保险试点，建立统一的等级评估机制，推动养老服务补贴与“长护险”试点统筹衔接。
②扩大普惠型养老服务供给。建立全省首家养老服务组织孵化基地，培育一批本土化养老机构。创新运营模式，通过购买服务、公建民营、民办公助、以奖代补等方式，支持养老机构跨县区、规模化经营，鼓励连锁运营。率先探索养老机构星级评定，建立定期复查、动态调整机制，推动服务提质增效。全市现有五星级机构37家、四星级机构82家。
③探索“物业+养老”服务模式。聚焦养老服务设施配套紧缺等难题，选择丰泽、洛江、永春等先行试点，每个试点补助50万元支持小区配套服务设施适老化改造，鼓励物业就近搭建文化娱乐、医养康养等老年服务平台，上门入户提供助餐、代购等增值服务，促进物业服务和居家养老深度融合。
永春县还充分发挥社会慈善等各界力量，创新“爱心厨房+互助养老”模式，通过采取“政府补贴扶持、慈善捐赠帮扶、子女捐资投劳”的办法，以及成立“乡村养老基金会”等，保障“爱心厨房”长效运转，惠及农村留守老人比例高达 96%。
莆田
莆田市关注特困老人需求，通过政策扶持、社会运营、市场运作，全面提升养老综合服务能力，精准做好特困老人的养老服务工作。
①建立特困老年人基本服务体系。按照失能、失独、留守、高龄等分类，共摸排全市特困老年人数25622人，其中，建档立卡贫困老年人口6881人，农村留守老年人2606人，实现分类管理，分户施策，精准服务。对特困供养人员、低保对象、建档立卡的贫困人口、重点优抚对象、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人中的老年人，以及80周岁以上老年人，实现政府购买居家养老服务全覆盖，标准不低于每人30元/月。落地8家专业养老服务组织（企业）承接政府购买居家养老服务，并制定购买服务清单。
②开展特困老年人探访服务。通过委托养老服务机构对特殊困难老年人开展探访服务，同时依托网格平台建立上下协同、及时高效的“网格+为老服务”体系，对全市范围内重点老年人（包括农村留守老年人、高龄老年人等）生活状况进行跟踪监测，及时响应重点老年人的养老需求。
③支持发展家庭养老（照护）床位。推动基层医疗卫生机构为社区失能、失独、留守、高龄等老年人设立家庭病床，加强护理康复、家庭病床等个性化服务能力。鼓励基层医疗机构通过建立社区护理站或医养融合示范点，推进医疗资源进社区、进家庭，提高居家老年人获取医疗资源的便捷性。
三明大田
大田县创新“互联网+居家养老‘110’服务”模式，建立“指尖云孝老”服务机制，形成“管理成本最小，服务团队最大，服务效率最高”运营模式，打造农村养老服务改革“样板”。
①互联网+网格管理，实现资源“云整合”。依托养老服务中心创建智能管理系统，整合餐馆、家政等服务机构1117家，培训孝老员2031名，促进居家老人、服务机构、服务人员三位一体有效衔接，构建县域“虚拟养老院”，形成“以呼叫中心为龙头，网格管理、统一调度、一呼百应”工作格局，居家养老服务已延伸至全县266个行政村。
②互联网+高效响应，实现平台“云调度”。创新互联网“110”服务模式，开通24小时热线电话，老年人通过免费提供的智能手机“SOS”一键呼叫，服务中心就近精准调度，实现1分钟接单、15分钟内上门服务，确保最快、最大化满足需求。截至目前，共接听求助、咨询电话122.9万个，上门服务80.2万人次。
③互联网+多方监管，实现质量“云提升”。建立多部门联合监管、孝老员“优胜劣汰”、服务质量评价等管理机制，孝老员将上门服务照片或视频通过APP传输至民政局监督系统及养老服务中心管理系统后，由服务中心对服务商或服务人员进行评价打分，促进提供更加优质、更加放心、更加满意的养老服务。
南平延平
延平区以“两山”理念为指引，利用森林、生态优势，整合医疗资源，完善养老设施和服务，探索 “生态+旅游+养老”新业态，积极打造“候鸟式”养老基地。2022年延平区巨口乡入选国家级全域森林康养试点建设乡(镇)。
①绘制“规划图”，走好养老服务发展路。依托巨口乡优越的生态、文化优势，打造巨口森林养老“一核六片区”的发展格局，即以乡政府所在地为核心，建设半岭养老度假旅游区、乡村生态休闲康养区、传统村落体验生活区、驸马厝观光养老休闲区、乡土文化康养体验区、笔架山森林养生区等六大重点功能区。
②绘制“产业图”，走好养老服务创业路。发挥巨口乡优越的自然景观及气候优势，研发养生旅游产品，开发生态养生休闲项目，为养老产业发展提供保障。例如，依托 “林药”林下经济模式，发展中医药旅游，开发保健型中草药保健酒、养生黄酒等，支撑养老产业所需。引进医养结合的养老机构和综合性养老项目，大力发展候鸟式、度假式养老模式。
③绘制“建设图”，走好养老服务民生路。拓宽现有对外交通公路，利用全国农村综改成果，提升全乡餐饮、住宿、厕所、停车场、垃圾污水收集处理等配套设施建设，增强养老基地的可进入性和承载服务能力。设立发展基金，支持社会力量在林区周边兴办医养融合型养老机构，优先对老年病、康复理疗、中医及护理等科室给予技术支持，促进森林康养医疗产业与养老产业融合发展。
宁德周宁
周宁县创新推行“长者食堂+N”模式，通过党委抓总、支部领办、党员群众参与、社会志愿服务的方式，为农村空巢老人提供饮食、文娱、医疗等贴心服务，有效破解农村养老难题，提升农村老年人幸福指数。截至目前，周宁县累计投入资金417.45万元，开办“长者食堂”60所。
①“长者食堂+学堂”，将长者食堂与新时代文明实践站等阵地相结合，统筹党员先锋岗、敬老服务队、“银发工作队”等力量开展分餐、清扫等志愿服务，组织中小学、精神文明单位开展共建活动，常态化开展宣传宣讲、文艺演出等活动，传播党的声音，培育文明新风，传承孝老文化，打造敬老爱老学堂。
②“长者食堂+娱乐堂”，在满足农村老年人用餐需求的基础上，整合盘活农村幸福院、农家书屋、休闲健身场馆等农村公共服务设施，统一标准进行适老化改造，打造阅览室、文体活动室等场所，满足老年人娱乐社交和心理慰藉需求，丰富老年人的精神生活。
③“长者食堂+养生堂”，依托农村卫生所，延伸医养结合服务链，邀请专家、医务人员开展义诊、健康讲座等活动73场次，融入医疗护理、心理调适等内容，把“长者食堂”打造为拓展社区居家养老服务、推进医养结合、助力老人幸福生活的重要平台。
点评
养老问题事关经济社会发展全局和广大群众福祉，全省各地坚持政府引领，充分调动社会、市场等各方力量，加快构建多元化、多维度养老服务体系，为老年人提供专业规范、质优价廉、可持续的服务。
在发展居家养老方面，各地立足实际，积极探索建设长者食堂新路径，福州创新打造“长者食堂+学堂”升级版，在满足老年人用餐需求的同时，丰富其精神需求；宁德周宁探索推行“长者食堂+N”模式，为农村空巢老人提供饮食、文娱、医疗等多样化服务。
在医养结合探索方面，漳州通过资金补助、政策配套，实现医疗机构和养老机构在业务上“你中有我，我中有你”，建立多种医养结合服务模式，有效满足老年人多样化多层次养老服务需求。
在增强服务供给能力方面，泉州强化资金支持养老机构、小区适老化配套建设，建立养老服务组织孵化基地，培育本土化养老机构；龙岩上杭积极探索“公建民营”规模化、连锁化、专业化运营模式，有效盘活乡镇敬老院资源。
在提升服务精准性方面，莆田构建完善特殊困难老年人基本服务体系，推进养老服务更有温度；三明大田创新“互联网+居家养老‘110’服务”模式，建立“指尖云孝老”服务机制，推进居家养老服务县域全覆盖、需求全供给、监管全过程。南平延平探索“生态+旅游+养老”新业态，积极打造“候鸟式养老基地”。
来源：福建省委改革办（财经办）
来源：《改革屏道》
