三院成功抢救羊水栓塞危重产妇 1分钟内紧急施救

    

市第三医院医务人员全力救治突发羊水栓塞的林女士。

    羊水栓塞，九死一生，救治必须争分夺秒。8月19日，一名产妇在厦门市第三医院分娩，突发羊水栓塞，医生1分钟内紧急施救。30袋血，30名医务人员，经历了一番与死神坚苦卓绝的斗争，产妇终于转危为安。“将死亡线上的危重病人抢救回来，身为医者，没有比这更幸福、更让人感动的事了。”一位参与抢救的医生自豪地说。每救治一例羊水栓塞患者都要打一场硬仗，而第三医院的应急抢救体系，屡屡在危重病人的抢救战役中发挥了巨大威力。
    A、女子生二胎，突发羊水栓塞
    8月19日，28岁的林女士住进厦门市第三医院。几年前，她在漳州老家剖腹产生下第一个孩子，这次，她怀孕足月，慕名到厦门市第三医院分娩。考虑到第一胎手术留下疤痕子宫，林女士此次分娩仍然选择了剖腹产。
    当天下午4点12分，孩子顺利娩出。4点20分，还在手术台上的林女士突然呼吸困难，大叫一声“我难受啊！”只见她嘴唇发紫，极度烦躁不安，血压迅速降到50/30毫米汞柱（正常不低于90/60），且子宫创面出血不止。根据产妇的异常表现，在场医生迅速作出判断，认为该产妇极有可能突发羊水栓塞。1分钟之内，手术医生和麻醉师及时采取抢救措施，同时迅速向上级医生、院领导汇报。
    面对这种发病快、死亡率高的突发性疾病，如果不及时抢救，产妇随时都有生命危险。院长叶惠龙第一时间赶赴现场，坐镇指挥整个抢救工作。医院迅速成立了以叶惠龙院长为组长的孕产妇抢救小组，马上启动危重孕产妇抢救应急预案，相关学科近30名医务人组成的医疗团队火速抵达手术室，全力以赴，与死神展开殊死搏斗。气管插管、正压通气、抗过敏治疗，抢救工作有条不紊地进行着，产妇病情稍有稳定。
    B、成功止住大出血，保全子宫
    4点30分，病情再度告急，林女士子宫再次出血，鲜血喷涌而出，几分钟内出血量多达3000多毫升！“产妇急需大量输血！”接到指令后，医院血库立即行动，全力保障血液供应。很快，超过30袋的血液和血制品输入林女士体内。
    此时，一个至关重要的抉择摆在面前。很多人都知道，产妇大出血，经常要使用子宫收缩剂甚至切除子宫。“该使用哪种治疗方案？” 妇产科主任提出，一是不能用宫缩剂，因为羊水栓塞和一般的产后大出血不同，如果使用子宫收缩剂，一旦子宫强烈收缩，会将更多羊水挤入产妇的血液循环系统，势必加重病情；二是暂不做子宫切除，因为子宫切除虽然可快速止血，但日后会给产妇带来一生的心理压力等问题，所以，不到万不得已，要尽量保住子宫。
    那么，究竟该如何应对？院长叶惠龙当场决定，按妇产科主任提出的方法，采用水囊压迫止血，即将一个双枪水囊置入产妇的子宫腔内，同时在产妇腹壁外放上冰袋压迫止血。事实证明这是最正确的选择。经过内外同时压迫止血，林女士的出血渐渐止住了。到了晚上8点钟，林女士的情况趋于平稳。与此同时，医院病理科的报告结果也证实了此前的判断，确诊该产妇为羊水栓塞。
    就这样，经过4个多小时的全力抢救，产妇的病情得到了控制。接下来的一周，妇产科医务人员毫不松懈努力救治，林女士终于转危为安。8月26日，林女士康复出院，一家人欢天喜地，连连对市第三医院医护人员的救命之恩表示感谢。
    C、应急抢救体系 发挥巨大威力
    前阵子湘潭一名产妇羊水栓塞死亡，掀起了不小的风波，也使广大老百姓了解到“羊水栓塞”是一种不可预见且极其凶险的疾病。羊水栓塞一旦发生，有时一两分钟内即可夺人性命，所以，只有及时准确地发现，才能尽快正确施救。林女士之所以能化险为夷，得益于医生的准确判断、快速反应、抢救措施得当，得益于院领导现场坐镇、沉稳果断指挥。
    在这场救治工作中，市第三医院的应急抢救体系又一次发挥了重要作用。羊水栓塞的救治必须争分夺秒，抢救措施，一两分钟内实施和半小时后实施，效果大不相同，正所谓“一步晚，步步晚”。市第三医院领导高度重视，事情发生后，院长第一时间赶赴一线指挥，确保整个应急抢救体系顺畅高效运行，抢救措施环环相扣，为救治成功打下坚实基础。
    在这次抢救中，林女士的家属非常信任医务人员，即使被告知“再过几分钟如果止不住血就要切子宫”，家属也毫不犹豫马上签字，并表示“你们只管抢救，我们一切配合”。有了家属的信任和支持，医务人员彻底放下顾虑放手一搏。
    正是因为判断准确、抢救措施及时得力，林女士顺利闯过了鬼门关，不仅保住了性命，还保住了子宫。
    D、3例羊水栓塞 全部救治成功
    其实，市第三医院抢救成功的羊水栓塞产妇，林女士并不是第1例。市第三医院不断提高医疗技术水平，连续保持10年孕产妇零死亡，其中，包括羊水栓塞在内的所有危重孕产妇全部抢救成功。早在林女士之前，该院已成功抢救2例羊水栓塞产妇。
    2004年，一位产妇在市第三医院剖腹产下一个8斤2两的巨大儿，手术中即发生羊水栓塞，呼吸、心跳骤然停止，情况比林女士还危急。市第三医院集全院之力及时施救，最后不仅母婴的生命都保住了，产妇的子宫也给保住了。
    2007年，一位18岁的外地女子在市第三医院分娩，突发羊水栓塞，出现难以控制的大出血，出血量达到1万多毫升。医院采取一系列抢救措施，最终救回产妇一命。
    在一次次危重孕产妇的救治中，市第三医院积累了丰富的临床经验，对于羊水栓塞等急危重症，能做到早期识别、尽快施救，为广大孕产妇的生命健康保驾护航！
    【专家提醒】
    减少剖腹产
    避免巨大儿
    市第三医院现在每年有近8000例的分娩量，10年来共接诊约2000例危重症孕产妇，全部救治成功，其中羊水栓塞3例，约占所有孕产妇的1/20000。该院妇产科主任介绍，羊水栓塞虽然难以预测，但仍然有规律可循。一般来说，孕产妇如果高龄、有高血压、有剖腹产史、怀上巨大儿，发生羊水栓塞的几率就相对较高。
    专家提醒，为了减少羊水栓塞的发生，孕妇要定期到正规医院产检，发现高危因素及时采取应对措施；定期参加医院孕妇学校举办的营养课堂，学习孕期营养知识，保证营养均衡，将胎儿体重控制在3公斤左右；生第一胎时，除非医疗指征需要剖腹产，否则应尽量自然分娩，以降低二胎剖腹产几率。
    此外，专家呼吁，如果分娩过程中出现紧急危险情况，希望产妇和家属一定要配合医生的工作，家属不配合，有些抢救措施就无法及时实施，会直接影响救治效果。
    【名词解释】
    羊水栓塞
    是指在分娩过程中羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起急性肺栓塞，超过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，死亡率高达70%-80%。