卫计委回应“限定死亡率”：引导性而非强制性指标

　　称系引导性指标而不是强制性指标，将在修订时吸取合理化建议

　　正在公开征求意见的二、三级医院医疗服务能力标准，因限定了死亡率而引发争议：这样做是否会导致大医院拒收重症患者，让生命垂危的病人只能“回家等死”？卫生计生委医政医管局副局长赵明刚29日就此进行一一回应。

　　死亡率指标如何出炉？

　　一家省级医院手术科室的临床医生说：“越是大医院越是好医院，收治的高危病人就越多，死亡风险就越高。死亡率新规一刀切的做法，符合医学规律吗？”

　　赵明刚说，住院患者和住院手术患者死亡率指标的获得，是委托相关学会协会，对几百家二、三级综合医院开展的基线调查，测算出的中位数指标。“我们是通过限定死亡率指标来告诉医疗机构和医务人员，在执业中要加强管理，重视人员培训，确保医疗质量和安全。”

　　“死亡率是个引导性指标，不是强制性指标。这个指标是为了让医院去参考、比照，而不是说哪个医院或医生在某个特定的时间点不达标就要受处罚。”赵明刚说，如果医院死亡率超标，就要去分析原因。有时，遇到地震等自然灾害、突发恐怖事件等状况，死亡率肯定会升高。

　　他说，二、三级医院医疗服务能力标准正在公开征求意见。我们会认真倾听，并在修订时吸取合理化建议。

　　医院推诿患者如何处理？

　　来自安徽安庆的患者李某今年79岁，是一位肺癌晚期患者，正在住院治疗。其家人听说死亡率指标后表示：“医生说我家老爷子撑不过三个月，医院也是本着人道主义给他治疗。医院要是为了死亡率达标让我们出院，我们只能‘回家等死’了……”

　　赵明刚说，限定死亡率不会让医院拈“轻”怕“重”，推诿、拒收重症患者，让生命垂危的病人“回家等死”。

　　他说，政府和社会各界会对医院进行有效监管。卫生计生部门对医院要进行客观、科学、规范地管理。对医院的评价，既要看工作量，又要看收治的病种。希望大医院回归功能定位，更多地收治疑难重症患者，把恢复期、康复期的患者下转到基层医疗机构，目的是在我国形成分级医疗的格局，减轻群众费用负担。

　　他说，如果有个别医疗机构违反规定，推诿患者，我们一定会依法依规严肃查处。

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　　“设死亡率指标是通行做法”

　　设置死亡率指标在我国并非首次。赵明刚说，我国1989年出台的《医院分级管理办法》配套文件《医院评审标准》中，就对死亡率有了规定，供各医疗机构参照和比对。

　　赵明刚说，美国、加拿大和英国的卫生行政部门，都有相应指标供医生和医疗机构在执业过程中对照检查自己，而且这个指标是个大样本的统计、过程的统计，并非某个时间点或某些特殊情况下的统计。美国在医院排名时也考核住院患者死亡率、手术患者死亡率等医疗指标。