糖友不必天天查血糖 找到规律一周查几个时间点

　  随着糖尿病宣传的推广普及，越来越多的读者重视糖尿病的预防和治疗。控糖防糖是一项长期工程，今天我们特别邀请厦门大学附属中山医院内分泌科主任医师沈兴平博士解答读者关注的相关问题。

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　  慢性肝病合并糖尿病时，首选胰岛素治疗
　  读者:我是一名“大三阳”患者，近期检查发现餐前血糖正常但餐后血糖偏高。请问我是糖尿病吗？如何进行治疗？
　  沈兴平:据统计目前约有50%-80%的慢性肝病患者存在糖耐量异常。由于受肝病影响，大部分肝源性糖尿病患者仅表现为餐后血糖升高为主，空腹血糖正常或仅轻度升高，所以容易被忽视。患者“餐前血糖正常但餐后血糖偏高”，首先需要到医院请医生进行葡萄糖耐量试验，以确定是否存在糖尿病。
　  肝源性糖尿病以中老年男性居多。约有20%—35%的慢性肝病患者最终发展为糖尿病。糖尿病的控制治疗是项长期工程，对于肝病合并糖尿病患者来说，肝功能存在异常，如果长期口服降糖药对肝脏有可能加重其损害，对于这类患者我们建议使用胰岛素，不但能降低血糖，同时有利于减少受损肝细胞的破坏。
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　  有一定遗传性，但并非只传男不传女
　  读者:我父亲是糖尿病患者，听说糖尿病遗传传男不传女，作为儿子我有可能被遗传吗？
　  沈兴平:导致糖尿病的最重要的因素之一是多种遗传基因变异，之二是环境，包括内分泌变化的肥胖，不良生活方式如不运动、营养失衡、压力大、环境污染等成为今天大量诱发糖尿病的致命杀手！
　  对于父母有糖尿病的人来说，自身患病的几率也会更大。比如有的在胎儿时期胰岛素β细胞的发育就受遗传学机制影响，特别是宫内营养不良，早产或者出生时体重过低的胎儿都有可能导致成年后糖尿病的发生。因此民间糖尿病传男不传女的言论没有科学依据。
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　  避免运动时低血糖，运动前测次血糖
　  读者:我是一名正在进行治疗的糖尿病患者，现在经常到健身中心跑步，但偶尔会出现短暂性头晕。请问我的运动方式有问题吗？
　  沈兴平:我们将饮食和运动作为糖尿病基础治疗的重要项目。但是运动也要有个“度”。坚持持续运动比运动量大小更重要。特别是对于合并有高血压、冠心病的人群来说，运动一定要适当，以自身机体感受为标准。
　  因为糖尿病患者大多在进行促胰岛素分泌治疗，包括注射胰岛素、口服磺脲类药物等。这些降糖类药物直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，有时会出现低血糖现象。如果这期间再加上剧烈运动，就很容易导致低血糖。因此我们建议运动前测血糖，若血糖过低可以适当补充食物，给身体提供能量，预防运动后出现低血糖。
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　  坚持每3-6个月
　  测一次糖化血红蛋白
　  读者:我刚被确诊为糖尿病，今后需要每天检测自己的血糖吗？
　  沈兴平:对于许多糖友天天早上空腹查血糖的习惯，我个人觉得没有必要。有的患者餐前餐后一天查好几次，将手指扎得“面目全非”，每天的心情受一天血糖高低影响时，生活质量就降低了。需要根据患者是使用胰岛素还是口服降糖药，以及病情严重程度，具体确定检测血糖频率。
　  其实只要找到规律，一周查几个时间点就可以了。重要的是糖尿病患者应坚持每3-6个月做一次糖化血红蛋白检测，这是掌握平均血糖控制水平的比较准确的手段。这个信息有利于医生调整下一步治疗方案和药物调整。同时，如果体检发现血糖偏高或临界，最好尽快做个糖耐量异常检查，确定你是糖尿病的正规军还是预备军。
　  专家名片
　  沈兴平　 科室主任、主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师。
　  擅长:糖尿病、低血糖症、肥胖症、高脂血症、甲亢、甲减、甲状腺炎、骨质疏松、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、垂体疾病等诊治。