载入中...
新闻
搜索
当前位置:首页 >> 资讯频道 >> 药品动态 >> 查看内容

方法不当难见疗效 专家教你如何正确服药

2014-05-16 10:20:58生命时报本站编辑查看次数:486

   本期专家

   黄绳武  浙江中医药大学药学院药剂教研室主任
   顼志敏 卫生部心血管药物临床研究实验室学术带头人
   王章阳 第三军医大学附属西南医院药剂科副主任药师


  在人们吃的药品里,近一半是片剂。它们除了大小、形状、颜色不同外,构造也很不一样。如果服用方法不当,很难发挥最佳疗效。不同的药片有不同的吃法,究竟该如何正确服药,本期专家为您介绍常见的几种药片的吃法,以及服用时的注意事项。
   糖衣片
   国外基本淘汰
   给普通药片包上一层衣膜,统称为包衣片,主要有糖衣片、薄膜包衣、肠溶片等。
  传统的包衣片剂多是糖衣片,顾名思义,就是给药片穿件“甜味外套”,以掩盖药的苦味。但由于这种制剂的辅料会使用大量滑石粉,对药物有效成分的比重影响较大,近年来,欧美等国家已基本淘汰了这种剂型,取而代之以薄膜包衣片。
   薄膜包衣片的“外衣”不再使用较为粗糙的“糖衣”,改用羟丙甲纤维素等高分子材料。与糖衣片相比,它们拥有更多的优点:防潮、避光、隔绝空气,以增加药物稳定性;改善外观,便于识别;坚固耐磨,不易开裂;能抗湿抗热,可提高产品质量,延长药品的有效期等。
  

   普通片
   有刻痕能掰着吃
   药片诞生已有170年。最先出现的就是普通片,是将药物和或多或少的辅料(又叫赋形剂)混匀、压缩制成片剂。辅料多会用到淀粉、蔗糖、糊精等,它们虽然不能治病,却能通过影响药片溶解、被吸收的速度,从而影响药效。甲硝唑片、维生素B6片等都属于普通片。这类药片生产成本低、质量比较稳定,如果药片上有刻痕,还可以掰开或碾碎服用,方便医生灵活调整用药剂量。
   不过,普通片也有缺点,如起效较慢、婴幼儿和吞咽困难者服用不便。为解决这些问题,1986年,法国爱的发公司研制出一种新剂型“口腔崩解片”。患者只要把药片含在嘴里,它在30秒内就能自动崩解成无数个微粒,迅速被吸收。
  

   分散片
   包装破损会变质
  分散片和泡腾片有异曲同工之处,也能在水中迅速崩解,差别仅在于不会产生气泡。若着急服药,手边又没有水,有些分散片可以与果汁、牛奶等同服,也可以吞服、咀嚼、含吮。
   分散片在19℃—21℃的水中,3分钟内就能完全分解,大大提高了药物的吸收度。这样一来,药物起效时间就会明显缩短。尤其是一些中成药,制成分散片后,能大大提高药物发挥作用的时间。它多用于难溶但要快速起效的药物。常见的有阿奇霉素分散片、百优解(盐酸氟西汀分散片)等。
  需要注意的是,分散片吸湿性强,对包装材料和储存环境的阻湿要求更高。如果用药时发现包装已经破损,药片胀大了,说明已经变质,就不能再吃了。此外,分散片生产时,要将原料药进行微粉化处理,增加了生产工序,成本也略高于普通片。
  

   口含片
   舌上舌下要分清
   口含片因其含服的位置不同,可分为舌上、舌下两类。
  前者宛如带有药效的“润喉糖”,如西瓜霜润喉片、草珊瑚含片等,有局部消炎、杀菌、收敛、止痛等作用,多用于治疗口腔及咽喉疾患。使用时,应含在口腔或颊部,让其溶解,不要咀嚼。在药物溶解后的半小时内,不能吃东西、喝水或吸烟。
  舌下片是将药片放在舌头下面,由舌下黏膜直接吸收而发挥全身作用。最为百姓熟知的,就是硝酸甘油舌下片。含服时,要紧闭嘴巴,尽可能在舌下长时间保留一些唾液,以帮助药片溶解。服用硝酸甘油片后,至少5分钟内不要饮水。
  

   泡腾片
   别直接口服
  肠溶片是给药片穿了一件抗胃酸的“防弹衣”,在胃里不会被消化,只有进入肠道的中性环境,药片彷佛感觉热了,才会主动脱掉“防弹衣”。如此,其中的药物成分才能被碾磨、吸收。研发肠溶衣片的目的有二:
   一是保护胃黏膜;二是保护遇酸易“受害”的药物。
   肠溶片最怕“外伤”,“防弹衣”若有了割痕,或被切开,就会让胃酸有机可乘。后果要么是失效,要么是增加对胃部的刺激。所以,肠溶衣片必须整片吞服。
  

   缓释片
   不能碾碎掰开吃
   在有些药物的包装上,写着“SR”的字样。这代表是“缓释片”,也可称为SR药。
  缓释片是个盛装的“美娘子”。进入肠胃后,它会缓慢地一件件褪去华服,展现出多彩的一面。因此,它比普通片释放得更持久,不仅提高了长期作用的疗效,也大大方便了患者。有些疾病需要在24小时内多次服药。若采用缓释片,可以从每24小时用药3—4次,减至1—2次。这显著提高了服药依从性,尤其适用于需长期治疗的慢性病患者。
  此外,由于缓慢释放,病情波动少了,用药总剂量也变少了,可谓是“小投入大回报”。它还能延缓胃肠黏膜对药物的吸收,具有胃肠道刺激小等优势。
  多数缓释片不能碾碎或掰开服用。否则,药物会迅速释放,一则达不到长效治疗的目的,二来可能引起药物浓度骤然上升,造成药物中毒。
  

   控释片
   最聪明的药
   控释片是缓释片的“升级版”,是对药物释放要求最高的剂型,享有“最聪明的药”之美誉。
  控释片有一件“坚硬的盔甲”,消化液只能在上面打个洞,让里面的药缓慢、匀速、恒量地释放出来。肠胃不好的人,还能整片地将药物排出体外,如此一来,血药浓度更平稳,也进一步提高了安全性,减少不良反应。
  多数情况下,缓释片和控释片的区别不明显。但涉及到对剂量要求严苛的药物,如洋地黄毒甙(强心剂)、硫酸吗啡(镇痛药)等,差异就显现了。这些药物的使用剂量和危险剂量较接近。若掌握不好,“治病”就可能变成“致命”。而有了控释片,药物起效剂量可以得到较好的掌控。
  

    咀嚼片
   不用水就能吃
  父母们教孩子吃饭,总不忘说:嚼细了再咽,好消化。有些药物也需要“嚼细了”,才能充分溶解、吸收。这就是咀嚼片。
  吃咀嚼片的过程,就像在吃不同口味的糖果。这是因为,咀嚼片常常会加入甜味或略带酸味的矫味剂,如蔗糖、乳糖、单糖浆等。有时还会添加甘露醇、山梨醇,这是制作薄荷味口香糖常用的原料。这样的咀嚼片吃起来满嘴凉爽的感觉,更方便吞服。即使在缺水条件下,也能按时用药。
   众多研究表明,咀嚼片在治疗各类疾病上,具有颇多实用性和有效性。像常用药阿司匹林是率先做成咀嚼片的品种之一。阿司匹林普通片对胃黏膜刺激较强,肠溶片起效较慢,而咀嚼片经口腔黏膜吸收,不但可降低胃肠道的不良反应,还能迅速起效。

已有0条评论,共有0人参与
最新评论
  • 暂时还没有评论...