妊娠期糖尿病母婴死亡率较高　孕妇超30岁提前做糖筛

　  厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科副主任医师、厦门糖尿病学会秘书陈宁
 

　 妊娠期糖尿病母婴死亡率较高

　  门诊见闻:前不久，有个孕妇妊娠34周发现血糖高达20mmol/L，前来就诊，被确诊为“妊娠期糖尿病”，但最终因耽误太久胎死宫内！孕妇和家人伤心不已。
　  妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。糖尿病由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，而妊娠作为一个应激因素，可加重各种代谢紊乱，甚至发生酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷等。妊娠期糖尿病的临床过程较复杂，至今母婴死亡率仍较高，若不及时治疗，可导致感染、流产、早产、死胎、羊水过多、巨大胎儿、胎儿畸形等。年龄大于30岁的孕妈妈应提前做糖筛。
　  正因妊娠期糖尿病危害大，孕妈妈或准孕妈妈们，请提高警惕！只要做好糖筛，我们完全可以避免受到妊娠期糖尿病的危害。当您有以下高危情况，包括有糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病史、肥胖、有巨大儿分娩史、有不明原因的流产史和死胎、合并羊水过多或巨大胎儿、孕妇年龄大于30岁，更要提早做好糖筛！糖筛，是指妊娠期进行口服葡萄糖耐量试验，做法很简单，孕妈妈口服75g葡萄糖，在空腹、服葡萄糖后1小时，服葡萄糖后2小时分别抽静脉血查血糖，采用空腹血糖小于5.1mmol/L,1小时10.0mmol/L,2小时8.5mmol/L作为标准，任意一点血糖值异常即可诊断为妊娠期糖尿病。
 

　 孕24～28周应做葡萄糖筛选试验

　  孕妈妈发现怀孕后，应定期到医院进行产前检查，孕24～28周做葡萄糖筛选试验，特别要指出的是有高危因素的孕妇，最好第一次产检时就进行糖筛，而不是等到妊娠中后期才查，以便早诊断、早治疗，降低妊娠期风险。前面提到的那名孕妇，我们在询问病史时，发现她3年前曾分娩过一个10斤重的巨大儿，但此后没有查过血糖，如果她早期做了糖筛，就很可能避免死胎的悲剧。