糖友近期目标:控血糖 远期目标:延缓并发症
【专家名片】
肖方森 医学硕士，厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科副主任医师
目前的医学还不能根治糖尿病，因此所有的糖尿病人均需要长期坚持治疗。在漫长的糖尿病的病程中，如果广大病友不制定合理的控制目标，而是信马由缰，三天打鱼，两天晒网，其结果必然导致并发症的发生。那么，在制定目标时有什么注意事项呢？
首先，要有近期目标、远期目标。UKPDS、DCCT等大型的循证医学研究业已证实，控制血糖可以延缓并发症的发生、发展。因此，对糖尿病人来说，近期目标就是控制血糖水平，其目的就是通过控制血糖，并结合调脂、降压等措施以达到预防、延缓并发症这一远期目标。
其次，要选择合适的监测指标来评价达标与否，目前临床常用的血糖监测指标有血糖、糖化血红蛋白等，血糖反映的是人体血液的瞬时血糖值，主要用于反映短时期的血糖水平，测定空腹、餐后血糖甚至一整天的动态血糖有助于我们了解单天的血糖波动、控制情况，可以指导降糖方案的调整。而糖化血红蛋白能提示近2、3个月的血糖水平，是临床上用于监测长期血糖控制最佳指标。在并发症筛查方面，眼底检查、尿白蛋白等分别用于糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等小血管病变的检查，而颈动脉内中膜厚度、踝肱压指数等可用于大血管病变的筛查。
最后，要具体情况具体分析，结合自身的病情制定个体化的控制目标。对于年轻、没有并发症、妊娠期等的病人，血糖控制要达到良好的标准，即空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4-8mmol/L，糖化血红蛋白在7%，以期达到防止并发症的远期目标；而对于高龄、已有严重的并发症、生长发育期的病人，要权衡低血糖的危害、要获益所需的长时间治疗与病人预期寿命等利弊因素，可适当放宽控制目标。
南京中医院内分泌科
冉颖卓主任中医师说
糖友冬补的忌与宜
忌:糖尿病患者冬季也能进补，但要选对。一般来说，糖友不宜选择湿补燥热之品，包括含鹿茸、甘草的制剂。这主要是因为鹿茸性热，属于温补药物，会加重糖尿病病情。而且药理研究表明，鹿茸有肾上腺皮质激素样作用，可导致血糖升高。甘草含甘草甜素、甘草次酸等，这些成分也会使血糖升高。
宜:黄芪补气可试试。黄芪可通过多种途径增加胰岛素的敏感性，降低血糖。此外黄芪还有提高免疫力，改善血液循环、降低蛋白尿的作用。对于糖尿病及其并发症的治疗尤为适宜。
