江西男子多年被腹泻困扰 罪魁祸首原是大米过敏
【医案回顾】最近，吴先生情绪明朗，原来困扰他多年不明原因的腹泻治好了，而秘密就在一张小小的化验单上。在上海工作多年的吴先生来自江西，生活事业两得意的他却被腹泻困扰多年，到各大医院就诊的检查单积累了厚厚一摞，调整肠道菌群、调节免疫功能的药物也都尝试过，症状却都没改善，频繁的腹泻严重影响了他的精神状态及日常生活。今年就诊时在医生的建议下他做了一项名为“食入物变应原筛查”的检查，结果令他和家人瞠目结舌——大米过敏！将信将疑下，吴先生在医生指导下暂时停食了从小吃到大的米饭，结果多年不愈的腹泻真的在一个月内不药而愈了。
吴先生在惊喜之余不禁疑问:什么是食物过敏和食入物变应原？食物过敏还有哪些症状和表现？
食物过敏是一种复杂的变态反应疾病，是人体免疫系统对进入体内的某些食物产生过度保护性免疫反应。食入物变应原指食物中能使机体产生过敏反应的抗原分子，它们大多为蛋白质，可引起机体的过敏反应(又称变态反应)。食入物变应原第一次进入机体后，过敏人群的免疫系统会把这些变应原当成有害物质，针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性抗体。当这些抗体再次接触到食入物变应原时两者就特异性结合，刺激机体释放出大量生物活性物质，促使机体效应器官和组织发生炎症反应，引起全身各系统的慢性症状和疾病，主要涉及皮肤、消化系统、呼吸系统和心血管系统等，严重时可导致过敏性休克。
发生食物过敏的患者可同时对4－5种或更多食物产生过敏现象，而不同的人对同一种食物过敏时出现的症状也不尽相同，主要可分为IgE介导的速发型变态反应和非IgE介导型的反应。前者大多在摄入食物后数10分钟至2小时发生，多数患者呈现皮肤症状，如荨麻疹、瘙痒症、过敏性紫癜、血管神经性水肿等，也可伴有胃肠道反应，如呕吐、腹泻等。后者多表现为消化系统症状，如吴先生不明原因的长期慢性腹泻、肠易激综合征、小肠结肠炎症、食管炎等。目前被世界卫生组织确定为常见的八大类变应原食物是小麦、花生、大豆、坚果类、牛奶、鸡蛋、鱼和甲壳类。随着全世界范围内食物过敏性疾病的发病率持续上升，一些常见的食物也纳入检测，如大米、小麦、螃蟹、西红柿、玉米、蘑菇、肉类等。其中，鸡蛋和牛奶的敏感发生率最高。值得注意的是，不同疾病、不同年龄的敏感度各不相同，如儿童组牛奶大于鸡蛋，成人组鸡蛋大于牛奶。
食物过敏的临床表现易与其他疾病的症状混淆，诊断时除了应详细询问患者病史和家族史外，最重要的是结合相关检查进一步确诊。传统检测方法主要包括皮肤点刺试验、口服激发试验、血清特异性IgE抗体测定。其中血清特异性IgE抗体测定在食物过敏的诊断上特异性高、安全快速，并能同时检测多种抗原的IgE浓度及其变化，故临床使用较普遍。
食物过敏的发生机制涉及年龄、种族、职业、环境、遗传等多因素，迄今为止，回避或限制致敏食物是普遍接受的防治方法。此外，提倡母乳喂养，建议怀孕期间母亲应该回避容易致使过敏的食物。
食物过敏虽小，却与人们的生活质量息息相关，严重时甚至危及生命，请广大朋友们提高警惕意识，及早排除自己敏感的食物变应原，美好的生活常伴身边。
