病在身源在心 当心隐匿性抑郁症
【病例】
80岁的林老先生原是某高校老师，退休后整天无所事事。10年前，他开始出现莫名其妙的头痛，以左半侧疼痛为主，有时会感到左边眼球也胀痛，伴随胸闷不适，有时会觉得胸口紧，一天会发作好几次，而且不定时发作。
林老先生对此很紧张，到各大医院反复就诊，作了全身检查，一切都正常。有的西医说他得了“神经衰弱”、“神经官能症”；有的中医讲他“体虚”、“肾亏”，众说纷纭。
林老先生老为查不出病因而担忧，慢慢地，胃口也变得不好了，容易腹胀，还会经常感到疲劳，觉得全身关节酸楚不适。
【诊断】
林老先生抱着试试看的心理，去了仙岳医院。仙岳医院中西医结合科谢彦颖医师诊断后确认，林老先生得的是隐匿性抑郁症。
谢彦颖说，通常所说的抑郁症，一般都不同程度存在情绪低落、兴趣或愉快感丧失和容易疲劳这三种症状（俗称“三低”症状）。而隐匿性抑郁症的临床表现却十分特殊，它的抑郁症状“转化”成躯体症状。病人以大量的躯体不适为主诉，真正的抑郁却隐匿在繁多的主诉后面，所以，精神科以外的其他科医师不大容易及时发现，故得“隐匿性”之名。
谢彦颖说，隐匿性抑郁症并不一定具备典型的“三低”症状，而是以躯体症状为主，常见的有头痛、头晕、失眠、胸闷、气短、腰酸、背痛、四肢发麻、阳痿、食欲减退、注意力不集中等，尤其以头痛和失眠为常见，几乎80%的病人都有这两种症状。失眠以早醒为主，醒后不易再入梦乡，此外，还有晨重夕轻的昼夜节律。
【病因】
隐匿性抑郁症是如何产生的呢？
谢彦颖说，既有内因也有外因。外因常见有环境突然改变、工作不称心、压力大、婚姻不满意、亲人的生离死别、罹患重大疾病、事业负担过重、产褥期等，其原先固定的生活规律突然发生改变，一下子又不能适应，便产生沉重的心理压力，从而发生以躯体症状为表象的隐匿性抑郁症。
谢彦颖说，隐匿性抑郁症占抑郁症的10%—30%，大多数发病于36岁—64岁。由于躯体症状过于明显，这类病人往往得不到及时治疗，一旦发展为重度抑郁症，容易诱发自伤甚至自杀行为。
【建议】
谢彦颖说，患有隐匿性抑郁症，应当及时治疗。除了常规的药物治疗外，支持性心理治疗也是患者康复不可缺少的，包括周围人的关心、鼓励、理解、帮助，等等。
谢彦颖说，抑郁症特别是隐匿性抑郁症，虽然不会像其他重性精神疾病那样引起“胡言乱语”和明显的行为紊乱，但它会使患者心灵和躯体产生双重痛苦。患者常常因为诉说大量的躯体不适，而反复检查查不出任何的异常，被人误解为“没有病”或“没病装病”，这使他们的心灵承受更大的压力。支持性心理治疗会给这类患者一个有利于恢复的心理支持环境，再配合系统的抗抑郁治疗，便会缩短疗程，加快康复。
