描述头痛，把握五个要素

　　海峡名医网讯  有不少患者每次在给医生描述头痛时，总是说不清楚，因此容易产生误诊误治的情况。以下是对200多种各种类型的头痛制定的统一诊断标准，这些诊断标准基本上是围绕头痛的症状来制定的。医生只要对照这些标准，就能初步判断头痛的类型。也就是说，要看好头痛，病人首先要说清头痛是怎样的。只要能说清头痛的特点，病就等于好了一半。

　　头痛一般分两类：一类是继发性头痛，比如脑子里长了肿瘤、外伤后脑子里出血了、高血压、发高热等。这些头痛都有明确的病因，且病人除头痛外，一般都有其他与原发病相关的表现。另一类是原发性头痛，即病人反复头痛，除此之外没有别的不舒服，找不到明确的导致头痛的原因。通常，继发性头痛很容易诊断，也不难治疗。原发性头痛因病因不明，治疗起来比较困难。

　　1.说清头痛在什么部位，即“哪儿痛”

　　不同疾病引起的头痛部位是不一样的。比如，偏头痛一般是偏侧头痛，不会整个头部都痛；感冒以后，部分病人会感到后脑勺某个部位像闪电一样的痛，医学上称之为病毒感染痛。因此，病人应当告诉医生，你的头痛在哪个部位，头痛的部位是始终固定在一个区域，还是到处跑？

　　需要提醒的是，部分病人会把“脸痛”也当做“头痛”。医学上对头痛和面痛的范围是有规定的，眉毛、耳郭以及整个发髻以上部位的疼痛，叫头痛；上述部位以下的疼痛，叫面痛，大家一定要分清楚。

　　2.说清头痛的性质，即“怎么痛”

　　很多病人不知道怎么描述疼痛的性质，总说“痛就是痛，我咋知道怎么痛”。

　　其实，痛是有区别的，比如，被针扎的痛、被刀割的痛、被门挤的痛、被砖头砸的痛，肯定是不一样的。同样道理，不同的疾病导致的头痛，疼痛的性质也是不一样的。比如，脑肿瘤的疼痛是一种隐隐的痛，呈进行性加重；血管破裂痛是一种剧烈的疼痛，医学上称之为“霹雳样疼痛”；还有一种痛，像血管搏动一样，一跳一跳地痛；还有种头痛，就像金箍箍在头上似的痛……

　　当头痛来临时，病人应尽可能地仔细想一想，头痛是什么样的？病人描述得越清楚，医生越容易诊断。

　　3.说清头痛的程度，即“痛得如何”

　　头痛的病因不同，头痛的程度也会有所差异。有的病人仅有轻微头痛，有的病人头痛起来想要撞墙。为帮助病人判断疼痛的程度，医生有一些比较简单的方法，比如，让病人为自己的头痛打分，0分算不痛，1～3分算轻度疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算极度疼痛。

　　4.说清头痛发作的次数与频度，即“痛了多久”

　　头痛发作的次数、频度，对诊断头痛非常重要。病人应当告诉医生，你的头痛是经常有、痛过好多次、是以前头痛的重复，还是以前从来没有头痛，这是第一次。每次头痛发作时，是只痛几分钟就好了，还是要痛几个小时、几天才会好。比如，偏头痛一般持续4～72小时，不短于4小时，也不会超过3天；有些紧张性头痛的持续时间，短则30分钟，长则可达7天；还有些头痛，如较少见的丛集性头痛，持续时间不会超过3小时；若是抑郁、焦虑等心理因素引起的头痛，则头昏脑涨天天都有，从早到晚，有时甚至持续多年。

　　5.说清头痛的伴随症状，即“是否还有其他不适”

　　说清了上述4点要素后，病人还应告诉医生，除了头痛外，是否还有别的不适症状。这也是帮助医生判断头痛病因的重要依据。比如，有人突然感到剧烈头痛，随即出现神志不清，或者一只眼睛失明、一侧肢体不能动或者麻木，则极有可能是中风了；如果头痛较严重，伴有恶心、呕吐、怕光、怕吵，那是偏头痛的典型表现；有的人虽然头痛，但只要逛逛街、聊聊天，注意力转移了，头就不痛了，则很可能是紧张性头痛。

（大河健康报）