不开刀也能剜除增生的前列腺

　  【核心提示】

　  良性前列腺增生是中老年男性的多发病，随着年龄增长，大多数老年男性会因前列腺增生而出现尿急、尿频等一系列排尿困难症状。以前，治疗良性前列腺增生需采用开腹手术，创伤大、出血多。现在，厦门市泌尿中心、厦门大学附属第一医院泌尿外科引进国际先进的技术和设备，凭借三大“利器”，为众多良性前列腺增生患者带来了福音。

　  ▲第一医院泌尿外科在前列腺疾病诊治领域已达到省内领先、国内先进水平。

　  本报记者 楚燕
　  通讯员 那伟
　  高树灼

　  双极等离子汽化电切系统

　  第一医院泌尿外科引进的Gyrus双极等离子汽化电切系统，是目前世界上治疗良性前列腺增生最先进的微创外科设备，集全数字高清内窥镜和等离子电切技术于一体。有了它，医生通过尿道便可汽化切除所有前列腺增生组织，大大缩短了手术时间，避免了开放手术的强烈刺激。和普通电切系统不一样，该系统用生理盐水做冲洗液，大大降低了水中毒的发生率；同时，等离子的汽化效应可以使创面形成最佳凝固层，有边汽化边止血的作用，患者术后痊愈快。

　  经尿道前列腺等离子剜除术

　  良性前列腺增生的治疗已从传统的开放手术向微创手术发展，即经尿道前列腺电切术。不过，对于体积较大的前列腺，传统的电切术时间长、风险高、出血多、切除不彻底，而经尿道前列腺等离子剜除术则能弥补传统电切术的所有缺陷。

　  这种手术继承了开放手术切除彻底的优点，也具备了传统电切损伤小、康复快等优点，复发率极低。第一医院泌尿外科目前已完成普通前列腺电切手术1500余台、经尿道前列腺等离子剜除术500余台，在前列腺疾病诊治领域已达到省内领先、国内先进水平。

　  经直肠彩超定位前列腺多点穿刺活检术

　  良性前列腺增生与早期前列腺癌的症状非常相似，因此，排除前列腺癌对诊断良性前列腺增生有重要意义。前列腺癌的确诊有赖于穿刺活检，传统的穿刺活检术一般由普通泌尿外科医师执行，仅在手指引导下进行，盲目性大，穿刺阳性率低，并且容易发生出血、感染等并发症。厦门市泌尿中心购置了丹麦泌尿专用BK彩色超声，并引进泌尿超声专科医师，开展了国内先进的“经直肠彩超定位前列腺十点以上（国际标准）穿刺活检”技术，打破了以往的传统，在穿刺过程中实施局部麻醉，患者基本上没什么痛苦，明显提高早期前列腺癌的检出率，减少并发症。

　  【病例解析】

　  尿频尿急血尿，前列腺增生作祟

　  王大爷71岁，平素身体不错，可近3年来被尿频尿急折磨得苦不堪言，几乎每晚都要起来“方便”两三次。1个月前，他小便时突然出现鲜红血尿，还伴有尿痛，排尿很费力，这下他可吓坏了。家人生怕他得了肿瘤，赶紧把他送到了第一医院泌尿外科。接诊的刘荣福主任医师为其进行了全面检查，最后确诊不是肿瘤，而是严重的前列腺增生，增生组织将尿道挤成了一条细缝，而且表面血管明显曲张，部分血管破裂出血，导致了血尿。

　  刘主任建议王大爷手术治疗。一听说可能出现术后出血的并发症，王大爷又退缩了。刘主任向老人解释了前列腺增生的危害——如果不及时手术，可能发生肾脏及膀胱损害，严重影响晚年生活质量甚至生命。刘主任还向他介绍了第一医院采用的新手术方式——经尿道前列腺等离子剜除术，可以有效减少术后出血。耐心的劝导让老人打消了顾虑，王大爷最终同意手术。手术当天，刘主任只用了半小时就顺利切除了增生的前列腺组织。术后没有出血，第二天王大爷就下地走路了，术后48小时排尿就畅通了。

　  刘荣福主任提醒，男性从40岁起就要注意前列腺保健，少吃辛辣刺激食物，避免久坐，忌憋尿。前列腺增生越早治疗效果越好，否则可导致严重后果。及时手术切除增生的前列腺组织是根治的惟一途径，目前最先进的手术方式就是经尿道前列腺等离子剜除术。厦门市泌尿中心是省内完成该术式例数最多的科室之一，拥有一批擅长该手术的高素质专业人才。比如，泌尿外科陈斌副主任医师在福建省内率先开展该项技术，在闽西南地区享有较高知名度；王惠强副主任医师在广州进修期间，也师从该手术的创始人——南方医科大学附属珠江医院刘春晓教授。

　  当心，良性前列腺增生也会恶变

　  近1年来，林大爷每晚要小便五六次，解出来的小便又细又无力，尿到最后滴滴答答的，总感觉小便还没解干净。最近他小便次数更多了，几乎整晚没法休息。在第一医院泌尿外科，接诊的陈斌副主任医师为其做了相关检查，发现前列腺特异抗原（PSA）异常升高，这意味着老人家可能患了前列腺癌，但这需要做前列腺穿刺活检才能确诊。一听到要穿刺活检，老人家害怕了。陈主任解释说，现在泌尿外科采取先进的经直肠B超引导下前列腺穿刺，不仅准确，而且患者痛苦小。

　  最后，泌尿超声专科医师段波为林大爷做了检查。段医生在进行了常规的前列腺各点穿刺后，又对B超检查发现的可疑区域进行了重点穿刺。几天后，穿刺病理结果出来了，常规穿刺点病理结果均提示良性前列腺增生，而重点穿刺的可疑区域，均提示前列腺癌。庆幸的是，癌变还处于萌芽状态。由于发现得早，林大爷得到了及时有效的治疗，很快痊愈出院了。出院时，林大爷紧紧握住陈主任和段医生的手说：“第一医院的医生真是火眼金睛，让我这个老头子劫后重生！”