中老年人失眠或与抑郁有关

　  【核心提示】

　  3月21日是“世界睡眠日”，今年的主题是“关注中老年睡眠”。中老年人是睡眠障碍的高发群体，中国睡眠研究会近期一项网络调查结果显示，在1.2万有睡眠问题的受访者中，中老年人占18.8%，其中77.28%的患者为慢性失眠。面对失眠的困扰，中老年人该如何应对？厦门大学附属第一医院神经内科副主任医师林青应邀耐心地为众多读者答疑解惑。

　  【专家名片】

　  ＞＞林青：

　  厦门市脑科中心、厦门市第一医院神经内科副主任医师。1994年毕业于福建医科大学临床医学系，现为福建医科大学硕士、厦门大学在职博士研究生。研究方向为脑血管病和神经退行性疾病。从事神经内科临床工作17年，擅长脑血管疾病和老年医学，以及神经系统免疫性疾病，成人睡眠、抑郁和焦虑障碍等疾病的诊治。

　  做梦并不会影响睡眠质量

　  黄先生：我今年79岁，睡眠质量很差，睡觉时总是做梦，早晨起床后经常感觉头昏昏沉沉的，前额和胸口还有胀痛感，但几分钟后会自然消失，请问这是咋回事？有什么办法可以让我提高睡眠质量减少做梦吗？

　  林医生：您的头部胀痛应该与睡眠质量不好有关系，但疼痛能自然缓解，说明是功能性问题，您不用过于担心。建议您在家里准备一台电子血压计，在清晨起床后头部有痛感时测量血压。一般情况下，老年人睡眠不好会引起血压升高，而血压升高会导致头部胀痛。

　  对于做梦问题，您不要有心理负担。很多人把多梦当作失眠的症状之一，认为做梦影响了自己的睡眠而试图找到不做梦的方法。其实，科研人员应用多种生理仪对多梦的人进行过生理测验和研究，结果显示，那些主诉“梦多”、“整夜做梦”人的睡眠周期和正常人并没有什么差别。做梦是一种自然的生理现象，梦不会影响睡眠，有时候还有积极的作用。有些伟大的艺术创作就是由梦境激发产生的。

　  失眠与抑郁经常结伴扰人

　  张先生：我母亲60多岁，失眠已10多年，现在每天只能睡一两个小时，精神状况很差，非常痛苦，不知该怎么办？

　  林医生：您母亲的睡眠障碍的确很严重，建议她首先通过一些物理方法进行调节。

    1.可查找一下自己的生活是否有规律。应当多进行一些体育锻炼和室外活动，如每晚睡前散散步、听听音乐，可使内心宁静，情绪稳定；

    2.要改变那些不利于睡眠的生活习惯，如饮咖啡、喝浓茶、晚睡、睡前看电视等，可在睡前喝杯牛奶，用热水泡泡脚，做到按时作息；

    3.注意睡眠环境的改善。尽量避免在吵闹、脏乱、强光的环境中睡觉。同时，还要避免过度疲劳，及时治疗身体上的种种不适；

    4.要正确对待失眠。一个人的睡眠好坏，关键在于质量，而不在于睡眠时间的长短，对失眠的不良心理暗示，往往比失眠本身的危害更大。

    因此，不要过分地计较睡眠时间的长短，而是能睡多少就睡多少，顺其自然。如果这些方法都无法改善睡眠，可以适当使用一些副作用比较小的睡眠诱导剂，针对入睡难、早醒、睡眠节律紊乱等不同情况，根据专科医嘱服用不同的药物。

    需要提醒的是：中老年人的失眠往往与抑郁并存，失眠是导致身心疾病的重要因素。长期失眠如不予以合理干预易导致抑郁等心理障碍，而抑郁情绪也常常影响睡眠质量，比如心情不好时，睡眠质量也会不好。因此，纠正失眠与治疗抑郁同等重要。

　  睡眠好坏不能用时间衡量

    杨小姐：我老爸55岁，他事情很多，工作很忙，平均每天的睡眠时间只有五六个小时，请问他长期睡眠不足会不会影响身体健康？

    林医生：睡眠存在着个体差异，有人每天只睡6小时即可，有人则非9小时不行，并不是每人都需要睡足8小时，它也不是睡眠充足与否的重要指标，睡眠时间短些对人体并无多大影响。同时，睡眠所需的时间也随着年龄的增长而有变化，中年人不需要像青年人一样多的睡眠。

    现实生活中，有不少人的睡眠时间远远少于一般认定的8 小时，但他们同样工作、生活得很好。所以，睡眠的好坏，并不是完全取决于睡眠的时间，而要看睡眠的质量。因此，评价睡眠质量好坏的标准，在于看第二天的精神状态，只要第二天感觉精力充沛，没有觉得不舒服，这就表明睡眠质量高，是健康的睡眠。

　  醒得太早可推迟上床时间

　  洪女士：我今年64岁，习惯早睡，但总是在凌晨两三点钟醒来后再无法入睡，经常是瞪着眼睛在胡思乱想中熬到天亮，很难受，不知该怎么办？

　  林医生：您的烦恼是睡眠习惯造成的。您如果吃完晚饭后七八点钟就睡下了， 半夜两三点钟醒了，其实算起来睡眠时间已经7个小时， 不存在睡眠不足的问题。半夜醒后很长时间天才亮，对人的心理也是一种负面影响。建议您逐步推迟上床时间，晚饭后可为自己安排一些喜爱的活动，如看电视、书报， 玩玩棋牌等， 打发和消磨一些晚上的时间，逐步做到九点或十点钟以后上床。

　  偶尔出现失眠不必过分焦虑

    蔡女士：我今年46岁，最近一段时间隔三差五就会失眠，因为担心休息不好会影响第二天的工作，所以每天上床都很早，但就是难以入睡，很焦虑，怎么办？

    林医生：睡眠是让大脑和身体休息的最好方式，但是，体力劳动和锻炼也是让身心放松的另一种好方式， 如果你前一晚上没睡好， 可以在早晨洗个热水澡，外出锻炼一下身体，精力一样充沛。

    睡眠是人身体的自然反应，困了就想睡觉，不要人为地去控制它，有时早早上床只会加重心理压力。如果只是偶尔出现失眠，不必过分忧虑，相信自己的身体自然会调节适应。通常，关于睡眠的事情想得越多，就越影响你入睡的能力。你担心无法入睡，只会导致更糟糕的睡眠问题，这常常形成恶性循环。像生活中很多事情一样，睡眠就是要放得开，让它顺其自然。像呼吸一样，很自然地发生，不用你刻意地去思考。

　  合理使用镇静安眠药物

    李先生：我今年58岁，失眠多年，主要问题是入睡难。以前服用过一段时间的氯硝安定，因担心产生药物依赖，后又改吃思诺思，一周吃一次，1/4片，请问这样会不会产生药物依赖？

    林医生：目前对安眠药的使用存在两种极端的态度。一是滥用，长期依靠安眠药睡眠；二是怕用，即便很严重的失眠，也不敢吃一片安眠药。这两种态度都应改变。长期服用安眠药可能引起耐受性、习惯性和成瘾性。但是短期服用一点安眠药物，既不会对脑造成什么损害，又可以缓解严重失眠的困扰，有利于恢复正常睡眠。因此，医师应严格掌握适应证，针对不同类型的失眠，应选用不同的安定类家族中的药物品种，患者应在医师指导下合理用药。需要强调的是，用镇静催眠药时不能饮酒或吃其他能抑制中枢神经系统的药物。氯硝安定是一个半衰期较长的镇静催眠药物，治疗早醒更有效。思诺思是一种短效安眠药，主要用于入睡困难的失眠病人。您如果一周吃1/4片的思诺思就可以入睡，说明您其实只是心理上的依赖，我相信您最终一定会战胜自己，重新拥有健康的睡眠。

    徐先生：我今年65岁，失眠4年，有高血压、抑郁症、焦虑症，医生让我服用安眠药和抗焦虑药。听说长期服用安眠药会患老年痴呆，是这样吗？

    林医生：至今并没有明确的证据表明安眠药会造成老人痴呆，但不排除本身有老年痴呆的人，失眠是作为其发病的前期表现之一。失眠患者首先要主动就医，由神经内科医生或精神科医师判断失眠的轻重和类型，并在医生指导下服用安眠药；在服药之前必须对药物有科学的认识，消除既想吃药、又怕副作用的矛盾心理。

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　  21日有世界睡眠日义诊

　  本报讯（通讯员 吴素英 记者 楚燕）3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“关注中老年睡眠”。厦门精神卫生中心、仙岳医院将于3月21日15：00－18：30在中山路上段（商业银行旁）举行健康义诊活动，届时除了宣传健康睡眠知识外，还将提供免费心理健康咨询和问卷调查，欢迎广大市民参与。