基层医院三费合一 患者担心“被涨价”
在不久的将来，社区医院、乡镇卫生院挂号费、诊查费、注射费将合并成“一般诊疗费”。14日，国务院办公厅发布了《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，将基层医院三费合一，全国平均收费10元左右。
昨日，记者从福州几家社区卫生服务机构了解到，目前我省社区医院不收药事服务费，不少社区医院还免收挂号费，收费一般低于10元。若三费合一，市民担心看病“被涨价”。
【国家政策】
三费合一由医保支付
12月14日上午，国务院办公厅发布了《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，将社区卫生服务机构、乡镇卫生院现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，全国平均收费 10元左右。具体收费标准和医保支付政策，由各省有关部门制定。
国务院医改办有关负责人说，一般诊疗费纳入医保支付范围，增调部分全部由医保支付。
福州基层医院会不会调整？福州市物价局相关人士表示，文件下达到具体部门有一定的滞后性，目前暂未接到该通知，福州的具体实施需要一定的时间。
【福州现状】
看病不打针最低2元
昨日，记者从福州市物价局获悉，目前福州社区医院挂号费收取0.8元，如果没有病历加收0.5元，也就是1.3元；诊查费视不同的医师而定，为2~5元；注射费视不同类型的注射而定，例如肌肉注射（俗称“打针”）1.4元，静脉输液（俗称“挂瓶”）4.5元，头皮输液7.2元。注射用品包括一次性注射器在内要另外收取费用。我省医疗机构并不收取药事服务费。
昨日，记者走访了福州部分基层医院，发现部分社区医院免收挂号费。在树兜社区卫生服务站，社区朱医生说，该站免收挂号费，只收取诊查费，主治医师2元，副主任医师4元，主任医师5元。若是看病不打针最低只需要2元。
【患者担心】
看病是否更贵了？
“社区看病若是统一收10元，看病岂不是更贵了？”患者魏依伯说，他有糖尿病，在社区看病，也不用打针，只要2元的诊查费，统一改成诊疗费后，打针不打针，都要交10元，这对不打针、不挂瓶的患者不公平。
福州一家社区卫生服务中心负责人告诉记者，目前，福州不少社区医院免收挂号费，平均诊疗费用低于10元。若三费合一，担心市民反应比较大。目前，社区医院也在等待我省具体政策出台。
【专家观点】
全国差异大，不该一刀切
上述社区服务中心负责人告诉记者，基层医院三费合一，是考虑适当提高诊疗费，补偿基层医院，以此来摆脱“以药养医”。
他说，他所在的中心一年门诊人数约为7万人次，如今一年的挂号费、诊疗费、注射费估计在50万元上下，若都按10元的“一般诊疗费”收取，约可以增加十几二十万元的收入。
他认为，提高诊疗费，并不一定会增加百姓的负担。一方面，增加的诊疗费医保可以报销，另一方面，医药费中，药还是占大头，多渠道补偿医院，摆脱“以药养医”，药费便宜下来，最终受益的还是百姓。
福建医科大学公共卫生教授郑振佺则认为，“一般诊疗费”有点类似“药事服务费”，是体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务价格。但全国各地的情况差异大，应该因地制宜地研究，制定适合我省的政策。此外该政策的实施，需要细则来支撑，比如合并的项目有哪些，收费标准多收，医保能报销多少。这些明确后，才能知道是否增加百姓负担。
