我市61家违规医保定点被查处
厦门市劳动局公布医保违规整治情况
记者昨天了解到，厦门市劳动和社会保障局公布今年来医保违规专项整治情况，其中前三季度，厦门全市共查处违规医保定点61家，而1家医疗机构由于存在严重违法现象，被取消了医保定点资格。
据介绍，这次专项整治挽回医保基金损失269.56万元。
短短半年 刷卡套现近四万元
为了保障厦门市医保基金安全，维护广大参保人员利益，厦门市劳动保障部门今年加强了对医疗保险基金的管理和稽核，严厉打击了一批侵蚀医保基金的违规定点服务机构。
根据市劳动局目前发布的数据，厦门市前三季度共对61家违规定点机构进行了查处。
其中，查处的定点零售药店有18家，存在违规行为的定点医疗机构有43家。其中1家医疗机构由于存在严重违法现象，被取消了医保定点资格，另外还有6家违规较严重的也被暂停刷用医保卡。
据介绍，被取消医保定点资格的医疗机构，名叫瑞安福满门诊部。记者了解到，这家门诊与非医保定点机构的牙医“合作”，把看牙患者的医保卡甚至患者家属的医保卡，拿到门诊部套现刷卡，然后利益按三七分成。
被查处时，相关部门发现，短短半年时间，这家医疗机构违法套现刷卡现金总额达近4万元。
此外，记者还了解到，今年来有关部门还处罚了45名参保人员和定点机构工作人员。经过整治稽核，厦门市前三季度共追回经济损失10.53万元，开出处罚金29.82万元。同时，由于加大预警监控力度，及时采取措施，全市共挽回医保基金损失269.56万元。
部门表示 专项整治将常态化
在采访中，记者了解到，目前，厦门市已有医保定点药店380家、定点医疗机构近170家。
随着医保定点的增加，目前违规套取医保基金的手段越来越隐蔽。
有关部门在查处中遇到的比较多的违法现象有：冒用他人社保卡、套刷非医保药品、盗刷医保卡、用医保卡刷取高级滋补品甚至生活物品、多家定点串刷等。甚至有个别定点医疗机构与参保人相互勾结套刷医保基金。
此外，近期，执法部门还发现了个别药店将一些医保卡放进抽屉，直接与诊所、门诊部挂钩，不但骗取卡内自费部分，甚至透支统筹部分，数额较大，行为十分猖獗。
针对这种情况，有关部门表示，为加大打击力度，今后将进一步加强检查常态化。
相关新闻
三项违规今后将从严查处
记者还了解到，相关部门今后会加强联动机制。此外，以下三种违规，将进行从严查处：
一是对特别严重的违规行为，尤其是将医疗保险药品目录以外的药品或其他物品纳入医保基金支付的，今后将实行 “一票否决”，直接取消医保定点服务资格。
二是在三个医保年度内因医保违规收到暂停基本医疗保险服务资格处罚的，若再次违规将受到取消定点服务资格的处罚。
三是参保人员违规，一经查实将被暂停基本医疗保险待遇2－6个月。
同时，有关部门也呼吁广大参保居民一起行动起来，共同监督医保违规现象。医保违规举报电话为：5110656、5074550。
