气管不好的人 不宜秋冻春捂

　  冬季来了，冬季是呼吸道疾病高发时节，一不小心就容易患上感冒，容易并发肺炎、咳嗽，有的人每到冬天就会哮喘发作。12月3日，解放军第174医院心血管呼吸内科刘艳萍主任医师,与市民就冬季如何防治呼吸道疾病进行零距离沟通，并指导冬季如何防治呼吸道疾病。

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　  ＞＞刘艳萍

　  解放军第174医院心血管呼吸内科主任医师，1983年毕业于广州第一军医大学，自1988年在上海胸科医院进修呼吸内科后，至今从事呼吸内科工作20多年。对呼吸系统性疾病的诊治，特别是对慢性阻塞性疾病、支气管哮喘及肺部感染的诊治有丰富的临床经验。熟练掌握和应用纤维支气管镜诊治技术，尤其擅长经纤维支气管镜活检、刷检肺泡灌洗及气管内支架等。

　  上呼吸道疾病不要滥用抗生素

　  钟女士：我小孩子5岁，上个月感冒后就一直咳嗽。前两个礼拜喝一些止咳口服液，还打了几次点滴，感冒虽然好了，但早晚还是一阵阵咳嗽得厉害。请问可否吃抗生素药？吃中药可不可以？

　  刘艳萍：你的小孩子可能是由于病毒性感冒引起的刺激性咳嗽，为气道高反应性咳嗽，咳嗽持续时间会较长。现在不需要服用抗生素药，但需要服用一些镇咳药和抗过敏性的药物，不然咳嗽会持续一段时间。现在可以吃中药。一般情况下，急性病需用西药，药效快；中药药效慢，副作用相对少，可用来调理。现在你的孩子感冒好了，可以服用中药调理止咳。

　  钟女士：我母亲年纪大了，有一点慢性支气管炎，到了冬天气候变化大时，就经常咳嗽，爬楼梯时，受一点累便容易喘，请问该如何治疗？

　  刘艳萍：有些慢性病是难于根治的，重要在于预防。在秋冬换季之时，慢性支气管炎、哮喘发作之前便要用药预防，以增强机体抵抗力，减少疾病发作。对于老年人和小孩可以打各种流感疫苗和肺炎疫苗，或是用些免疫增强的药物。预防工作做得好，比服用抗生素效果更好。

　  支气管炎与胸膜炎易混淆

　  王先生：我从4月份就得了感冒并咳嗽。去医院检查，医生说我是慢性支气管炎。吃了一段时间的药后，我就感觉胸痛，再去医院检查时，医生说我有结核性胸膜炎，并且有胸部积水。请问我现在该怎么治疗？可以挂你的号吗？

　  刘艳萍：如果是肺结核，你要到市第一医院治疗。传染性的肺结核，需要控制传染源，切断传播途径，要去专科医院。早期胸膜炎无胸腔积液，易与支气管炎等混淆，容易造成误诊。延误治疗会造成病情恶化，后期会产生胸部积水。胸膜炎你可以挂我的专家门诊，建议你带着原来拍的片子过来，我们好再确认一下是支气管炎还是胸膜炎。我是每个周二上午、周四下午门诊。

    痰多要区分食道反流和其他原因

　  吴先生：我今年60岁。喉咙长期有痰，并呈白色。去医院看过呼吸内科，吃了一些药，但没什么明显起色。做喉镜检查，医生也说没什么问题。白天还好，但一到晚上咳痰就多，睡觉时右侧卧会好一点，平躺痰又会多一点。虽然我过去吸烟，但已经戒烟多年，我也不喝酒，可还是会咳痰，为什么？

　  刘艳萍：就你的症状来看，没有什么大问题。一般咳痰的原因有三种，一是鼻炎或鼻窦炎引起的鼻后滴漏：一是肺炎、支气管炎引起，还有就是胃食管反流引起的。从你的症状来看可以排除前两种，所以你可能是胃食管反流造成的咳痰。治标先治本，建议你口服制酸和促进胃肠蠕动的药，这样效果会显著一点。

　  上呼吸道感染容易引起并发症

　  赵先生：我最近得了感冒，但却偶尔会心慌，请问这是感冒引起的吗？

　  刘艳萍：你有没有心律不齐，心慌无力的情况？如果有的话建议到医院检查一下。因为有因感冒引发心肌炎、心律失常突发死亡的案例。感冒在日常生活中很普遍，很多人都觉得是小事，自己吃点药就扛过去了。但是如果感冒三到五天甚至长期不好的话，就有可能产生多种并发症，比如鼻窦炎、中耳炎、气管炎、肺炎，甚至心肌炎。所以，感冒不要一直拖着，一定要到医院及时治疗，建议你最好检查一下。

　  冬季呼吸道疾病预防是上上策

　  李先生：刘医生，我有慢性支气管炎，一换季就容易咳嗽，请问有没有什么预防的好方法？

　  刘艳萍：慢性支气管炎是一种慢性病，难于根治，最好的方法就是提前预防。进入秋冬季节，老年人、体质弱的人、慢性肺部疾病患者，还有小孩，最好能够提前打预防针，提高对流感病毒的抵抗力。厦门此时昼夜温差大，要随时增减衣物。老人小孩最好早上晚起，避开最冷的时候出门。人们都有一种传统观念，认为“秋冻春捂”可以提高抵抗力，对身体更健康。其实，这种说法并不完全对。对于气管不好的人来说，保暖很重要。平时可以注意养肺，多吃水果、哈士蟆等。条件许可的话，燕窝也是不错的选择。

　  哮喘小孩家长要科学呵护

　  林女士：我的女儿五岁，一周哮喘发作两次，吃了一些药，但药一停又会复发。请问有没有什么别的好方法？

　  刘艳萍：哮喘病患者要有一套正规的阶段性治疗。小儿哮喘，如果在小时候控制得好的话，长大后可能不会复发。5岁－6岁，11岁－14岁是最好的时段，建议你做一下过敏原检测，尽量避免过敏原。哮喘主要靠吸入性药物治疗，5岁的小孩需要在大人监督下进行疗程用药，三个月不喘的话才能逐渐减量，坚持三年不发作的话，成年后就可能不再发作了。哮喘病患者受凉容易引发哮喘复发，所以平时要注意小孩的保暖。

　  林女士：上次台风我就咳嗽，有时会咳出发白的痰，咳得厉害的时候会有黄色的痰。晚上睡觉时肺部会呼呼地响。请问我这是什么病？是气管炎吗？

　  刘艳萍：痰发黄，说明呼吸道有炎症。气道痉挛可能引发哮喘，除消炎外还要治哮喘。平时吃哮喘药，要规律使用，不能只发作的时候吃药。如果经常喘的话，就要查找过敏原。哮喘完全根治是不可能的，所以平时要尽量避免诱发原因。而感冒也是诱发哮喘的原因之一。