久站一族应当心腿上长“蚯蚓”

　  静脉曲张像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩，侵袭人体下肢，虽不痛不痒，却有碍观瞻。对于爱美的女性，夏天连裙子也不敢问津。静脉曲张究竟怎么回事；患上静脉曲张该怎样治疗？7月23日，厦门大学附属中山医院血管外科主任李昭辉应邀到本报《健康新闻》编辑室执掌“名医热线”，为市民答疑解惑。

　  妊娠妇女和老年人易得静脉曲张

　  叶女士：我今年73岁，两腿膝关节以下静脉曲张比较严重，病史30年了，记得生完小孩症状就有了，后来就越来越严重，现在鼓起来的地方还有些痛。另外，我心脏有时候还不太舒服。请问该如何处理？

　  李医生：怀孕的妇女容易得静脉曲张，原因是妇女怀孕时增大的子宫压迫盆腔静脉，造成血液回流障碍，从而导致静脉曲张。另外，老人也容易得静脉曲张，随着年龄的增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，血液难以正常回流，容易积聚在静脉中，导致静脉扩张、迂曲。您这样的情况可以通过微创手术治疗，但不需要太急，首先看看心脏有没有问题。由于您心脏常感觉不舒服，建议您到医院检查一下，如果心脏有问题需要先进行治疗，在确认心脏能够耐受手术的情况下，静脉曲张的手术才能做。

　  需长时间站立的职业是高危人群

　  邱女士：我的静脉曲张有几十年了，有家族病史。长期从事教师行业。两腿曾做过微创手术，但现在又出现症状，而且延伸到脚部。医生建议我穿弹力袜，穿了半年了，也没什么好转，要怎么治疗？

　  李医生：您的情况具有先天性因素，也就是遗传因素。另外，还有一个很重要的因素是您的教师职业，由于长时间站立会导致腿部静脉曲张。需长时间站立的职业，像教师、售货员、理发师、保安、礼仪服务员、航空小姐等都是静脉曲张的高危人群。微创手术后短期内复发的，一般都会有原因，最常见的原因是髂静脉狭窄。有髂静脉狭窄的在静脉曲张病人中占10%～20%，非血管外科专业的医师比较容易忽视这个问题或者没有诊断经验。建议您到正规医院找血管外科的专家检查一下。您也可以来找我，我在中山医院血管外科，坐诊时间是每周周二全天和周四的上午。来的时候把您过去在其他医院做的诊断相关资料带上，以便了解您的情况。

　  通过微创手术可以有效缓解症状

　  吴女士：我今年60多岁，是退休教师，有10年的静脉曲张病史，左脚上有青筋，偶尔痒，青一块紫一块的。一直穿弹力袜，但一直没有好转而且最近感觉腿酸胀，请问该怎么办？另外，不知道此病在饮食上应该注意什么？

　  李医生：静脉曲张自己不能好，穿弹力袜能够延缓发展但不会有治疗作用。手术治疗静脉曲张是比较有效的方法。目前常用的微创手术有硬化剂治疗、激光治疗、旋切治疗等，住院时间短，伤口也相当小，不会留下明显疤痕，很快就可以下床行走。这些手术都非常成熟，所以不要有顾虑。静脉曲张的症状可能伴发着色素沉着，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。您腿上青一块紫一块的很可能是瘀积性皮炎导致的色素沉着，建议您到医院进行确诊并排除血液方面的疾病。随着年龄的增大，很多老年人会合并高血压、糖尿病，心肺等重要脏器对手术的耐受力也会降低，手术的风险会逐渐增加，所以有静脉曲张的朋友一旦确诊，早日做手术为好。另外，穿弹力袜是防止症状加重的一个很有效的方式，可以白天穿上，晚上休息的时候脱下来。饮食对静脉曲张影响不大，如没有其他疾病，则不必忌口。

　  治疗静脉曲张存在多种认识误区

　  甄先生：我左小腿上半部有静脉曲张，无感觉无肿胀，只是影响美观，是不是跟我近两年经常爬山跑步有关系？

　  李医生：您的情况不是特别严重，只是觉得影响美观的话，可以不做手术，只打硬化剂便可。目前市面上硬化剂有很多种，适合治疗静脉曲张的有一种泡沫型硬化剂，它的特点是无毒、高效、并发症少、可吸收。由于其操作需要专业血管彩超引导，一般诊所和小医院不具备条件。建议您到已经开展此项目的大医院治疗。运动对静脉曲张只有好处没有坏处，多运动有利于缓解症状，您的症状并非爬山跑步引起的。

　  蔡先生：我30多岁，发现右腿静脉曲张有10年了，在学校比较爱运动。在网上查看了静脉曲张的治疗，说微创手术复发率很高，打硬化剂容易造成血管栓塞，对身体也不好，想了解这方面的情况。另外，静脉曲张手术需不需要吃抗生素？

　  李医生：因为您比较年轻，所以我考虑您可能是先天血管发育异常导致的静脉曲张。网上的信息不可全信，有些网站为了挣钱而散布虚假信息，信息来源并不可靠。您需要到正规医院通过彩超和造影检查下肢血管情况，看是否有血管畸形、变异或狭窄，然后根据具体情况再进行下一步治疗。目前，正规医院的静脉曲张微创手术治疗的安全是可以保障的，我们有严格的诊疗规范来防止严重并发症出现。硬化剂治疗发生异位血管栓塞是严重的并发症，其原因往往是没有动态监测硬化剂注入情况，当发现正常血管栓塞时为时已晚。正规的大医院有条件用血管彩超引导硬化剂注射，就避免了误栓正常血管。目前针对静脉曲张的泡沫硬化剂是非常安全的，不会对人体造成不良影响。因为静脉曲张手术属于无菌手术，一般不需要吃抗生素。

　  胡女士：我今年53岁，母亲和我都有静脉曲张，我母亲85岁了，经常高烧40度，脚肿，一年中有好几次，一次比一次严重，是不是静脉曲张引起的？