月经不调先找病因再用药

    【专家名片】

    缪智辉：

    主任医师，副教授。从事妇产科临床和教学工作20余年。擅长围产期保健、妇科常见病和疑难病、女性内分泌失调及不孕症的诊断和治疗。熟练掌握妇科微创手术技能，如腹腔镜治疗妇科良性肿瘤、宫腔镜检查和治疗子宫出血性疾病及肿物等。掌握妇科恶性肿瘤的手术治疗和化疗。发表国家级、省级论文20余篇。

    三八妇女节到了，女性健康又一次成为人们关注的话题。厦门大学附属中山医院妇产科主任医师缪智辉应邀为众多女性朋友指导健康保健知识并答疑解惑。

    宫颈糜烂不该过度治疗

    林女士：我今年33岁，最近做妇检，查出宫颈糜烂很严重。请问宫颈糜烂会不会转变为宫颈癌？像我这种重度宫颈糜烂会不会影响生育，还能进行性生活吗？该采取哪种治疗措施合适？

    缪医生：其实宫颈癌的真正病因是持续的、高危型的人乳头瘤病毒感染所致，宫颈“糜烂”并非宫颈癌的元凶。宫颈“糜烂”不是病理改变，是常见的女性生理改变，与女性体内的雌激素水平有关。轻度、中度一般不用治疗，不会影响妊娠及性生活。如果是重度宫颈“糜烂”，反复阴道感染或白带多，可用波姆光、微波或聚焦超声治疗。需要提醒的是，宫颈“糜烂”目前存在过度治疗情况。如果没有宫颈管脓液和接触出血不用静点抗生素，尽可能不要做LEEP（宫颈环切）。有宫颈“糜烂”的女性防宫颈癌检查可每年做一次宫颈刮片或液基细胞学检查，目前推荐加上人乳头瘤病毒检查。

    少女月经不调不必马上治疗

    张女士：我女儿今年15岁，读初中3年级。她前年月经初潮后，过了半年才来下一次，后来逐渐正常了，但最近又不来了，做过很多检查没发现异常。请问，这孩子是不是有什么病啊，该怎样治疗？

    缪医生：您女儿出现这种情况并不一定立即诊断是什么病。这个年龄的女孩，丘脑—垂体—卵巢轴功能不稳定，很容易出现月经紊乱现象，到了十七八岁大多数可以恢复正常，不用太担心。青春期的女孩子如果有下列情况，可进行目标治疗：月经量过多，流血时间长，不规则流血，可进行止血调经治疗；长时间不来月经，子宫内膜增厚的，可用药物定期脱落内膜；雄激素高，导致痤疮、多毛有治疗要求的，可做降雄激素治疗。但轻易不要过早下诊断。

    月经不调用药要慎重

    黄女士：我女儿今年23岁，从2008年开始，她的月经时有时无，而且量非常少。我带她到多家医院检查过，宫颈、内膜都没什么问题，医生让她吃中药，有效，停药后月经又不正常了，还用过“黄体酮＋避孕药”治疗。她吃药后有效，停药后顶多能正常一个月，第二个月又没了，请问这是咋回事，该怎样治疗？

    缪医生：年轻女性出现此类情况有多种原因，有的是卵巢功能低下，卵泡数量少。如果是先天性卵泡少，就不应吃排卵药做人工周期，中药调经大多数有促卵泡发育作用。应该把有限的卵泡留在将来有生育要求时再用。建议你女儿停用一切药物后到医院检查，先找到病因，再进行目标治疗。

    霉菌性阴道炎应夫妻同治

    张女士：我今年29岁，不知什么原因，一年前患上了霉菌性阴道炎，治疗多次，但病情时好时坏，反反复复，很苦恼。我很想要孩子，但因为这病一直不敢怀孕，请问有什么好办法治疗吗？

    缪医生：霉菌性阴道炎是常见的妇科炎症，如果治疗不彻底，很容易反复发作。很多人治好后，同房后复发。现在为你提供以下建议：

    1、你治疗时让你老公也一起治疗，夫妻同治，才能杜绝感染；

    2、你可用“达克宁栓”（一盒7枚），连用三盒，或“凯妮汀”三盒，丈夫用“达克宁软膏”连续用两个月；

    3、请你丈夫去皮肤科看有无股癣或阴囊炎，如有，吃“斯皮仁诺”或“氟康唑”治疗；

    4、内裤要用开水烫，日光晒，避免一切重复感染的可能；

    5、抗生素也是霉菌发作的诱因之一，有没有一感冒就吃抗生素？如果有，要注意避免。

    6、不穿过紧的牛仔裤；

    7、用合格的卫生巾，卫生巾要换得勤，这样细菌才不至于大肆繁衍。

    最好怀孕前治好霉菌性阴道炎。但不是患有霉菌性阴道炎的人绝对不能怀孕。

    长期不孕可能是另一半的问题

    陈女士：我同学30岁，单侧输卵管不畅，医生说不影响怀孕，但他们夫妻备孕2年多，就是一直怀不上，该怎么办？

    缪医生：建议她丈夫去医院检查一下精液情况。男性不育占不孕夫妇的40%，精液检查无创伤，无痛苦，较容易，精子量下降是目前普遍存在的问题，不能忽视。同时查女性卵泡发育和排卵情况。最好去专科医院系统检查。

    想生健康宝宝须定期产前检查

    洪女士：我今年25岁，现已怀孕9周，请问我在孕期都要做哪些检查？另外我最近感冒后经常咳嗽，能吃药治疗吗？

    缪医生：在正常情况下，怀孕12周应到所在区的妇幼保健院建孕产妇保健管理卡，进行定期产前检查；孕11周——13周，做彩超，查胎儿颈部水肿带的宽度，排除染色体畸形；35岁以上孕妇或有异常孕产史的女性在孕9－13周优生优育检查，要抽血做唐氏综合症筛查等；孕20－24周做彩超系统筛查；孕28周做糖筛查，排除糖尿病及隐性糖尿病；孕37周后要每周做胎心监护，观察胎儿情况。孕妇要记得，孕12周至28周，每4周做一次产前检查；孕28周至36周，每两周做一次产检；孕36周后，每周要做一次产前检查。需要提醒的是，由于孕妇个人身体状况不同，有的需增加检查次数，如有阴道出血、阴道流水、腹痛、头晕、眼花、皮肤瘀斑、皮肤瘙痒等症状，要随时就诊。

    你感冒咳嗽，应尽快到医院看医生，医生会针对情况采取相应的治疗。要知道，孕妇如果感冒病毒未治好的话，对胎儿的危害远远大于药物。另外，孕妇如果剧烈咳嗽，也容易造成流产。