江苏：铺设危急重症救治“高速路”

  近年来，江苏省加强胸痛、创伤、卒中、孕产妇和新生儿救治等五大中心建设，以中心大医院为龙头，以基层医院为依托，铺设分级负责、上下联动、运转高效的急危重症救治“高速路”。

  唯快不破

  “多亏抢救及时，我现在的生活又恢复如常了。”说起前些天的住院经历，家住苏州市区的50多岁的陈阿姨仍心有余悸。

  不久前的一天早上，陈阿姨做家务时，突然感觉右边胳膊和腿脚无力，言语不清。家人赶紧拨打“120”急救电话。急救人员根据苏州市卒中急救地图的提示，锁定了最近的医院——苏州大学附属第一医院。

  从急救车接到陈阿姨的那一刻起，她的生命体征监测信息就源源不断地传到医院。在陈阿姨被送到苏州大学附属第一医院急诊抢救室后，严阵以待的医护人员立即开启脑卒中急诊绿色通道，10分钟内建立静脉通路，并将她送至CT室。检查发现，陈阿姨患缺血性脑卒中，医护人员迅速采取溶栓、取栓等急救措施。由于治疗及时，她恢复得很快，不到一周就能下床走路了。

  “卒中救治唯快不破。”苏州大学附属第一医院神经内科主任医师蔡秀英介绍，2017年4月，苏州市在江苏省内首发急性脑卒中急救地图。截至目前，卒中急救地图的应用已使全市30家医院共6048位患者得到及时救治，最大限度地减少了患者的院外转运延误，缩短了救治时间。

  在苏州试点的基础上，2019年3月，江苏省卒中急救地图发布，公布了全省99家卒中救治医院，各类医疗卫生机构分级服务、协调联动的区域一体化卒中救治网络逐步建立。

  不仅如此，江苏省卫生健康委还印发省级卒中和胸痛救治中心工作要求、救治流程，以及省高危孕产妇管理规范，细化各中心运行及工作流程。如今，江苏各地的卒中中心、胸痛中心，以及门诊、急诊入口处等，都设置了醒目的指引和标志；在接诊、检查、治疗、手术及住院等环节，都有绿色通道；抢救室划定专用抢救区域，配备专用病床和设备，尽可能节省时间，提高诊断和救治效率。

  据统计，江苏省级、区域级卒中中心收治的急性缺血性卒中患者入院至溶栓的平均时间已从开展建设前的65分钟左右，减少到现在的50分钟以内。

  打破壁垒

  近年来，意外事故导致创伤的发生率居高不下，而不少综合医院分科过细，缺乏专业创伤救治团队，影响了创伤救治水平。打造完备的区域性创伤救治体系迫在眉睫。

  “患者马上转至我院，考虑发生肾脏破裂伴休克。”2022年10月6日12时50分，苏州大学附属第二医院急诊预检分检处院前院内对接系统弹出一条来自院前救护车的消息，53岁的患者仲先生因发生车祸生命垂危。

  接到信息，分诊护士立即通过智慧急救平台查看患者的车载生命体征，与院前急救医生沟通患者伤情。2分钟后，苏州大学附属第二医院急诊启动院内创伤小组，接诊医生再次了解患者病情并指导给药。同时，医护人员通过分诊系统帮患者进行预挂号，提前开具所需检查项目。患者入院3分钟后，各项验血标本就完成分送，输血、CT检查等也无需排队等待，并在第一时间接受介入手术治疗。最终，仲先生转危为安。

  由于创伤急救涉及院内多个科室部门，在既往的诊疗过程中，烦琐的手续环节及大量的就诊数据，常导致抢救时间白白流逝。为此，苏州大学附属第二医院急重症医学科与信息处联手，打通输血科、影像科、检验科、超声室、药房等专科信息系统，解决患者快速检验、快速用血、快速检查问题，让重症患者在急诊抢救室以外的区域同样享受绿色通道服务。

  苏州市卫生健康委副主任沈洁介绍，2016年3月，苏州在全市范围内推进建设创伤救治中心。目前，该市已建成24家创伤救治中心。而作为江苏省创伤区域中心和苏州市创伤救治中心，苏州大学附属第二医院利用苏州市智慧急救平台，做好“院前急救—院内急诊—院内专科”的衔接。

  加强联动

  35岁的郭女士是一位二胎孕妈，因重度子痫前期危及母胎安全，由苏州太仓当地医院转诊到苏州市立医院。在这里，由产科、新生儿科、心内科、内分泌科等科室专家组成的多学科专家团队，帮她平安分娩。

  苏州市立医院产科主任朱利平介绍，该院是省级孕产妇、新生儿急危重症救治中心，参与苏州市及周边地区大量的高危孕产妇的急救工作。近年来，该院还由高年资医生和专业护士组成新生儿转运团队，成功转运了数千例苏州各县市出生的危重新生儿。

  “目前，我市建成危重孕产妇省级救治中心2家、市级救治中心18家，建成危重新生儿省级救治中心2家、市级救治中心16家。”沈洁说，苏州市分片划定各级救治中心包干区域，建立孕产妇和新生儿急危重症会诊、转诊、技术指导等协作关系和联络图，完善双向转诊救治网络，加强院前急救、血液供应、救治中心之间的协同与联动，提高了救治成功率。

  不仅是苏州，江苏各地五大中心建设也迎来机遇期。江苏省卫生健康委体改处处长刘益兵介绍，近年来，江苏省财政扶持省级、区域级卒中、胸痛、创伤救治三大中心建设经费达2270万元，扶持孕产妇和新生儿急危重症救治能力建设专项经费达2000万元。目前，江苏省已建成省级胸痛救治中心14家、创伤救治中心11家、卒中救治中心12家，孕产妇救治中心16家、新生儿救治中心14家；建成区域级胸痛救治中心16家、创伤救治中心11家、卒中救治中心16家。

  “五大中心建设，真真切切为人民群众打造了一条急诊急救的‘高速路’。”刘益兵说。（记者 沈大雷）