上海：512辆120急救车均具备医保直接结算能力

　　为解决上海市医保参保人发生院前急救时相关费用“先现金垫付、后医保报销”的不便，120急救车医保直接结算被列为市政府为民办实事项目。
　　4月1日，上海市医保局方面透露，截至目前，上海市急救中心285辆执勤急救车、9个区级急救中心（闵行、宝山、嘉定、浦东、奉贤、松江、金山、青浦、崇明）共512辆执勤急救车均具备医保直接结算能力，120院前急救医疗费用实现“零跑动、移动付”，参保患者院前急救体验度显著提升。
　　统计数据显示，目前，急救费用事后医保零星报销业务量大幅下降。2022年全年，120院前急救费用医保零星报销人次、报销金额，分别比上年同期减少48.74%、46.02%。
　　截至2023年2月，120急救车医保直接结算共30.86万人次，涉及医保结算范围内费用4718.26万元，其中医保基金支付4151.80万元。
　　早在2021年起，上海市医保部门就主动谋划、深入调研，提出120院前急救医保便捷结算计划考虑，并会同市医疗急救中心和闵行区医疗急救中心，开展院前急救医保直接结算试点。研究制定基于医保卡、医保电子凭证的急救车医保移动结算实施方案，进行对接培训，指导试点急救中心解决技术问题，完成系统开发改造，进行全流程联调测试，率先在市医疗急救中心和闵行区急救中心实现120急救车医保直接结算，为全市推广应用奠定了基础。
　　在试点过程中，上海还建立部门协作机制，由医保部门负责整体筹划推进，完成各医疗急救中心机构纳保，指导开展His系统改造测试和配套保障，联合各部门组织实施、督促落实；卫生健康部门负责督促指导各急救中心工作推进；各区政府落实项目资金保障；各急救中心做好前期评估、项目立项，开展网络链路的联通测试、设备采购、系统改造联调和医保结算流程配套工作。
　　在这项工作推进过程中，上海还克服技术壁垒，实现移动支付全覆盖。同时，市医保局牵头按程序将市医疗急救中心和9个区级医疗急救中心纳入医保定点，并组织开展医保政策细则培训。在充分考虑急救车移动救治特点的基础上，上海升级院前急救医保结算系统接口规范，指导各急救中心开展His系统接口开发、改造和测试。并且畅通了医保通信网络，依托5G通信技术，紧密对接所有提供急诊服务的医疗机构，实现急诊急救信息“院前-院内”互联互通。此外还配备车载结算设备，按照医疗付费“一件事”相关要求，配备急救车车载医保结算软硬件系统设备，具备医保卡刷卡、医保电子凭证扫码、二代身份证识别等功能。