湖南医保去年达成了哪些目标，今年会有什么新动作？一文看懂
2023-02-15 21:48:59潇湘晨报佚名查看次数：220
2月15日，全省医疗保障工作会议在长沙召开。会上，对湖南省2022年医保相关工作进行了总结，并谋划了2023年医保相关重点任务。
2022年，湖南省医疗保障系统重点从落实集采、打击骗保和深化改革医保支付方式等方面保障了群众利益。
记者从会议上了解到，2022年全省医疗保障系统出台《湖南省职工基本医疗保险实施办法》《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》，均衡统一基本医保待遇标准。职工医保门诊共济政策全面落地实施，截至2022年底，全省享受职工门诊共济待遇72万人、141万人次，基金支出2亿元。
落实集采任务减轻群众用药负担，全省集中带量采购药品通用名数累计451个，高值医用耗材8种，静态测算每年可节省医药费用20亿元。
全力开展打击欺诈骗保集中整治“回头看”，现场检查基层医疗机构和民营医院6106家，追回（含处罚）医保基金1.14亿元。
完善医保目录动态调整机制，新增纳入医院制剂132种，新增纳入传统中药饮片114种，非传统中药饮片437种；将258种急需急用药品纳入“双通道”管理。
深化医保支付方式改革，各统筹区全部启动DRG/DIP改革工作，6个统筹区实现实际付费。
全省统一的医保信息平台建立了核心经办、基金财务、公共服务、智能审核、招采管理、宏观决策大数据等6大类20个子系统，已在全省上线运行。
推动医保经办体系向基层延伸。全省能提供7项以上医保服务的乡镇（街道）覆盖率为97%，开展医保帮办代办服务的村（社区）覆盖率为92%。
目前，由于医保基金规模、医保覆盖的人群规模、医保服务事项的扩展、医保服务的模式、医保基金监管面临前所未有的压力，2023年，全省医疗保障系统将从以下5点着手，推动医保工作向精细化规范化的高质量发展模式转变。
一，健全公平统一的基本医保制度体系，落实医保待遇清单制度，积极推进医保省级统筹，抓好医保助力乡村振兴战略实施。
二，健全多层次的医疗保障体系，切实做好实施“乙类乙管”后新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障工作，推进长期护理保险制度试点，支持惠民型商业补充医疗保险发展。
三，健全无死角的医保基金安全监管体系，深化专项整治，强化飞行检查，优化综合监管，加强智能监管，加快基金监管信用体系建设，强化社会监督。
四，健全集成高效的医保协同治理体系，动态开展目录调整，深化医保支付改革，实现全省集采药品通用名数超过480个、高值医用耗材超过12种，完善医疗服务价格管理。
五，健全高效便民的医保服务支撑体系，促进医保经办服务提质增效，推动“省、市、县、乡、村”五级经办服务体系建设，优化医药机构定点管理服务，完成医保信息平台二期项目建设。优化异地就医直接结算，扩大门诊慢特病异地就医直接结算病种范围，实现所有统筹区43个门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算，切实提高直接结算率。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员欧阳振华
2022年，湖南省医疗保障系统重点从落实集采、打击骗保和深化改革医保支付方式等方面保障了群众利益。
记者从会议上了解到，2022年全省医疗保障系统出台《湖南省职工基本医疗保险实施办法》《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》，均衡统一基本医保待遇标准。职工医保门诊共济政策全面落地实施，截至2022年底，全省享受职工门诊共济待遇72万人、141万人次，基金支出2亿元。
落实集采任务减轻群众用药负担，全省集中带量采购药品通用名数累计451个，高值医用耗材8种，静态测算每年可节省医药费用20亿元。
全力开展打击欺诈骗保集中整治“回头看”，现场检查基层医疗机构和民营医院6106家，追回（含处罚）医保基金1.14亿元。
完善医保目录动态调整机制，新增纳入医院制剂132种，新增纳入传统中药饮片114种，非传统中药饮片437种；将258种急需急用药品纳入“双通道”管理。
深化医保支付方式改革，各统筹区全部启动DRG/DIP改革工作，6个统筹区实现实际付费。
全省统一的医保信息平台建立了核心经办、基金财务、公共服务、智能审核、招采管理、宏观决策大数据等6大类20个子系统，已在全省上线运行。
推动医保经办体系向基层延伸。全省能提供7项以上医保服务的乡镇（街道）覆盖率为97%，开展医保帮办代办服务的村（社区）覆盖率为92%。
目前，由于医保基金规模、医保覆盖的人群规模、医保服务事项的扩展、医保服务的模式、医保基金监管面临前所未有的压力，2023年，全省医疗保障系统将从以下5点着手，推动医保工作向精细化规范化的高质量发展模式转变。
一，健全公平统一的基本医保制度体系，落实医保待遇清单制度，积极推进医保省级统筹，抓好医保助力乡村振兴战略实施。
二，健全多层次的医疗保障体系，切实做好实施“乙类乙管”后新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障工作，推进长期护理保险制度试点，支持惠民型商业补充医疗保险发展。
三，健全无死角的医保基金安全监管体系，深化专项整治，强化飞行检查，优化综合监管，加强智能监管，加快基金监管信用体系建设，强化社会监督。
四，健全集成高效的医保协同治理体系，动态开展目录调整，深化医保支付改革，实现全省集采药品通用名数超过480个、高值医用耗材超过12种，完善医疗服务价格管理。
五，健全高效便民的医保服务支撑体系，促进医保经办服务提质增效，推动“省、市、县、乡、村”五级经办服务体系建设，优化医药机构定点管理服务，完成医保信息平台二期项目建设。优化异地就医直接结算，扩大门诊慢特病异地就医直接结算病种范围，实现所有统筹区43个门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算，切实提高直接结算率。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员欧阳振华
