福建：完善“三医联动”改革路径 加快构建有序就医和诊疗新格局
作为新医改的样本，近年来，三明医改备受关注。7月28日，国家卫生健康委举行“一切为了人民健康——我们这十年”系列新闻发布会第12场，介绍党的十八大以来各地深化医改工作进展成效。福建省医改领导小组秘书处副主任、省卫生健康委副主任黄昱在会上介绍了该省推广三明医改的新探索。
完善“三医联动”改革路径
黄昱介绍，福建省在总结三明经验的基础上出台相关改革举措，不断完善“三医联动”改革路径，政策叠加效应进一步显现。
一是深化医药改革，缓解群众就医负担。目前，已有280个药品、13类耗材集采落地实施。今年将再选择40种药品、5类耗材开展第三批省级集采，并探索组建和参与省际联盟采购；开展大型医用设备省级集中采购。2年来节约资金约4.6亿元；全省公立医院人均住院费用比全国低5.31%，次均门诊费用低6.1%。同时，实施“腾龙换鸟”，推进医疗服务价格动态调整。药学服务收费政策在省属医院进行试点；2021年医疗服务收入占比达32.03%，比2012年提高了9.96个百分点。实行药品耗材医保经办代结算，结算周期缩短至23个工作日。
二是深化医保制度改革，提升基金使用效益。完善职工医保省级统筹调剂机制，全省9市一区人均拥有基金量差距缩小23%，今年又将省级统筹调剂比例提高到50%。全面推行职工医保普通门诊统筹和家庭共济政策，在基层医疗机构就诊支付比例提高至90%。推进临床路径管理和收付费一体化改革，按病种，DRG，DIP收付费的比例提升至41.5%。
三是深化医疗领域改革，助力公立医院高质量发展。重点深化薪酬制度改革，完善医院薪酬总量核定，院长目标年薪制扩大到医院党委书记和总会计师，2021年人员支出占比38.97%，比2012年提高了9.95个百分点；公立医院全员目标年薪制改革已推广到全省34%的县域。推进检验检查结果互认，推行“无陪护”病房、家庭病床、长期护理保险等改革试点，有效改善患者就医体验。
构建有序就医和诊疗新格局
黄昱指出，福建省按照“优布局、建高地、强县域、促联动”的思路，加快构建有序就医和诊疗新格局。
一是优布局。落实医疗卫生服务体系规划，结合实施医疗卫生补短板，重点支持紧缺专科医院、县乡医疗机构协调发展。省儿童医院、省妇产医院等补短板项目建成投用，各级公立医院传染病防治能力也逐步提升。
二是建高地。七个国家区域医疗中心试点项目落地实施，已有5个项目投入运营，累计开展新技术新项目422项，填补国内空白3项、省内空白41项，医院转外就医患者同比减少25.6%。同时，在三明等地布局首批四个省级区域医疗中心。
三是强县域。结合世行贷款医改项目实施，加大县域能力提升力度，建立县域医学影像等“六大中心”，基层辐射率均达85%以上，仅今年上半年为基层医疗卫生机构服务超524万人次，同比增长246%。
四是促联动。在城市，全省二级及以上城市公立医院组建医联体293个，其中城市医疗集团35个、专科联盟141个、远程医疗协作网31个，帮扶成员单位提升医疗技术与管理水平。在县域，紧密型医共体全省覆盖，积极推进乡村一体化管理，基本实现医保“村村通”或者“就近通”，开展“移动医院”巡诊和“千名医师万人次下基层”活动。
“通过这些举措，2021年全省基层治疗率占比提升至55.9%，比2012年增加2.5个百分点。” 黄昱说。
