公立医疗机构是保障人民生命安全的坚强堡垒

疫情暴发后，公立医疗机构以及医护工作者都积极奋战在“抗疫”第一线。从及时成立专班专组，到积极制定防控预案、责任到人，再到加强人员培养、签订责任状、组织线上专家会诊……公立医疗机构成为了保障人民生命安全的坚强堡垒。

11月27日，在由《中国经营报》与中经未来主办的“大变局 新使命”2020中国大健康产业高峰论坛上，多位公立医院院长和科室主任，对后疫情时代公立医院与公共卫生体系构建进行探讨。

防控措施有力

主持人：在公共卫生体系建设方面，政府的投入发挥了怎样的作用？从目前来看，公共医疗体系的建设还存在哪些不足和问题？

马剡芳：此次疫情期间，政府的投入非常多。以北京市为例，除了病房建设，北京即将建成十几个日检测过万的核酸检测基地。此外，北京市还在各个医院对发热患者和普通患者分开投入CT，包括方舱CT和普通CT。

检测基地建成后，一旦北京局部小范围疫情发生，能够确保在3天之内做到全员检测。实现在患者尚未发现病情的时候早发现、早隔离、切断传播链，达到最快扑灭疫情的目的。

孙振学：除了资金投入，政府的指导在此次疫情防控过程中发挥了至关重要的作用。比如，政府在发热门诊完善改造过程中特事特办的制度大大缩短了审批周期。

陈国强：在此次疫情防控中，政府发挥了重要的作用。不过，目前政府在资源投入方面还存在一定的偏差，希望在购买设备、发放补贴等特事特办的制度方面能够做到更加综合和平衡，可能会取得更好的效果。

医院以控为主

主持人：疫情防治过程中，医院在传染病预警和应急反应中的作用不容忽视。在传染病预警和应急反应中，医院应该承担怎样的责任？

孙振学：传染病的控制一方面在于防，一面在于控。医院的责任首先是以控为主。传染病人到医院后首先要将其控制好，保证其不扩散。因此，必须在一开始就建立警报机制，保证病人在有限的控制范围内不向外传播。其次，对于疫情防控的所有措施都要进行跟进，把病人从进医院到返回的各个路径摸清楚。此外，全部救治过程中，一定要严格控制通道、隔离病区，保证每个救治人员不被感染。

陈国强：在传染病预警和应急反应中，医院所承担的是“哨所”的职责。目前，国内疫情防控特别是医院的疫情防控方面比较弱，医护人员的防控意识也不是很强。随着疫情防控常态化，需要不断灌输防控传染病的概念。医院从技术防控上也要做好准备。此外，非疫情时期相关机制的转变和建设要更加完善。

马剡芳：通过这次疫情，全民的生活习惯都发生了改变。所有医生的问诊习惯也要改变。所有门诊和住院的结构化病例都要加上一条流行病学史，这需要根据世界范围内的大数据和国家的大数据公布随时调整。一旦数据公布，马上调整更换。此外，检测加强以后，社会公众也要有配合的意识，后疫情时代，大家要更加专业、理智地看待传染病问题。

赵斌：传染病的防控需要政府、民众和医疗部门通力配合。政府在其中起主导作用，民众的配合是至关重要的，其次是医务人员的具体工作。好的医疗卫生体系建设一定是政府、公众、医院三方面促进的良好互动体系。

需要“平战结合”

主持人：在疫情防控期间，公立医院既要积极抗击疫情，同时又要履行日常的医疗职责。如何平衡好预防性医疗和救治性医疗？

王洪武：在突然的公共卫生事件面前，公立医院发挥的作用是巨大的。经历过几次突发事件后，我国公共卫生防治体系逐渐完善，应急反应能力迅速提升。科技实力特别是AI、大数据的快速发展极大地提高了我们的监测能力。

不过，大数据的发展还有必要进一步提高，仅仅通过“吹哨人”引起大家的重视并不足够。如果公共卫生体系的建设更完善，能够及时上报、及时采取措施，可能会在更大程度上减少相关损失。

赵斌：作为一个医院来讲，它既要肩负疫情期间传染病的应急救治能力，同时也要继续担当其在非疫情期间的责任。而如何协调好其中的关系是后疫情时期公立医院需要关注的。

后疫情时期发热门诊的管理以及对于相关人员的培训依然是需要关注的重点。虽然高大上的发热门诊建立起来了，但传染病方面的人员还是偏少，人员的培训依然需要花费一定的时间。