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多学科联合 提升肿瘤诊治水平

2018-12-11 10:55:01厦门网佚名查看次数:384
  肿瘤是人类健康第一杀手。为提升厦门肿瘤医学水平,为群众提供更优质的医疗服务,2015年11月,厦门市卫计委正式批复成立厦门大学附属第一医院肿瘤医院,集临床、教学、科研与预防为一体,是我市首家“综合性医院内建设非独立法人的专科医院”,也是闽西南地区唯一一家肿瘤防治专科医院。

  三年来,肿瘤医院不断引进新技术、新理念,学科发展取得长足进步,肿瘤诊疗更加精准、微创。医院集中学科优势,积极探索多学科联合诊疗模式,为病人量身定制诊疗方案,肿瘤诊疗水平进一步提升。接下来,肿瘤医院将继续以创新促发展,加强人才培养引进,打造涵盖多学科、多病种,以外科手术、放射治疗、内科化疗、介入治疗、中西医结合治疗、肿瘤早期筛查等为特色的肿瘤综合治疗体系,建设医、教、研、防整体水平省内领先、国内一流的肿瘤专科医院,更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

  文/本报记者 楚 燕  通讯员 林冰玲  供图/厦门大学附属第一医院
  举措  强人才梯队  促学科发展
  成果  4人任国家级学术组织主委,
  多个学科全市领先
  肿瘤医院开放床位285张,2018年门急诊近8万人次,出院近2万人次,手术台数近2000例。直属科室包括胸部肿瘤外科、胃肠肿瘤外科、肿瘤放射治疗科、肿瘤内科和核医学科,均为市内领先、争创省内领先的优势学科。其中胸部肿瘤外科及肿瘤科(含肿瘤放射治疗科、胃肠肿瘤外科、肿瘤内科、核医学科)为福建省临床重点专科建设单位。

  胸部肿瘤外科在姜杰院长的带领下,于2013年7月完成省内首例3D胸腔镜下的肺癌根治术,目前3D胸腔镜技术在该科已广泛应用于食管、肺、纵膈等胸部手术,胸部常见肿瘤微创手术占所有手术的90%以上。2016年11月在闽西南地区率先开展肺移植手术,是厦门首例双肺移植手术,也是福建省首例无体外膜肺氧合辅助下双肺移植手术,填补了闽西南地区空白。
  肿瘤放射治疗科拥有目前世界先进的图像引导放疗设备——美国瓦里安TrueBeam、23EX型及Unique直线加速器、医科达核通后装治疗机等一流的放疗硬件及质量控制验证设备,开展先进的图像引导容积旋转调强放射治疗、立体定向放疗等全身各部位肿瘤的高精准放疗;新引进的飞利浦磁共振模拟定位机,能够更加精确勾画出肿瘤的边界,有效减少正常组织损伤,使精准放疗在现有基础上更上一层楼,在提高肿瘤定位精确性的同时,可随时动态观察放疗过程中肿瘤消退等情况。

  胃肠肿瘤外科开展以外科规范化手术为中心的全新治疗模式,有效提高了胃癌治疗效果。微创手术占所有胃肿瘤手术50%以上、大肠肿瘤手术80%以上。致力于胃肠道肿瘤的早筛早诊,提高肿瘤患者的生存质量。
  肿瘤内科为闽西南规模最大、开设床位最多、收治肿瘤患者最多的肿瘤内科专业科室,是国家级规范化多中心药物临床试验及肿瘤基因检测基地。
  核医学科拥有Discovery STE PET/CT 两台、MINI trace医用回旋加速器一台、最先进的 SPECT/CT两台等。所开展的经皮肺穿刺活检,可穿刺极小结节病灶(直径≤1cm)。
  学科发展,关键是人才。肿瘤医院拥有消化病学专家樊代明院士、肿瘤放射治疗专家于金明院士两位重量级学科带头人,并建立了于金明院士名医工作室、李国新名医工作室。目前共有46人在国家、省市级学术组织中任职,其中4人担任国家级学术组织主任委员,国家级学会常委8人、委员30人。

  举措  积极推行多学科联合诊疗
  成果  建立肺癌、胃肠道肿瘤、
  肺结节多学科联合诊疗团队
  现代医学分科越来越细,各学科快速发展,单科医生在“术业专攻”的同时,也面临一个现实问题,就是只擅长某一领域,在疾病的全程、综合诊疗方面有其局限性,这一问题在肿瘤诊治过程中尤其突出。为此,肿瘤医院引进MDT,即多学科联合诊疗模式,实现从“一个医生诊疗”到“一个团队诊疗”的转变,以避免治疗不足和过度,为患者提供更规范、更精准、全流程的管理,让患者获得个体化、多学科、全方位的高质高效诊疗服务。而肿瘤医院扎实的人才梯队、过硬的学科实力,都为MDT的开展奠定了良好基础。
  医院于2016年成立肺癌多学科联合诊疗团队,由第一医院院长姜杰教授、第一医院肿瘤医院执行院长林勤教授牵头;成立胃肠道肿瘤多学科联合诊疗团队,由第一医院肿瘤医院首席专家罗琪教授牵头。2017年成立肺结节多学科联合诊疗团队,由姜杰教授牵头。

  肿瘤MDT团队会聚了一批具有丰富经验、掌握前沿技术的专家,除了肿瘤医院直属科室的专家,其他相关学科如放射影像科、病理科、肝胆胰血管外科、介入科等均由第一医院相关专业科室调派主任专家参与。

  肿瘤医院门诊设置也充分体现了多学科联合诊疗的理念。医院按照部位和病种开设诊室,设有头颈/及乳腺肿瘤门诊(放疗、内科),胸部肿瘤门诊(外科、放疗、内科),腹部肿瘤门诊(外科、放疗、内科),综合诊室(肿瘤早期筛查、肿瘤心理、肿瘤营养、肿瘤疼痛),并设有专门的肺结节专科门诊、肺癌MDT门诊、结直肠癌MDT门诊。肿瘤医院在住院病历中建立了网络MDT系统,对门诊预约和住院病人首次诊断肺癌和结直肠癌的患者进行多学科联合诊疗。肿瘤治疗门诊提供“一站式”服务,设立挂号收费专窗,整合肿瘤门诊、病房,打造肿瘤诊断治疗预约平台,实现门诊、病房与随访系统的无缝对接。

  据悉,自2016年实施MDT以来,全院共开展MDT近1300例。医院通过推行MDT链接各学科,为病人制定个体化治疗方案,有效提高了医疗技术水平和治疗效果。
  日前,国家卫健委在全国范围内开展肿瘤多学科诊疗试点工作,经福建省卫健委研究,厦门大学附属第一医院与福建省肿瘤医院、福建医科大学附属协和医院共同作为我省开展肿瘤多学科诊疗试点指定推荐医院。厦门大学附属第一医院肿瘤医院肿瘤多学科联合诊疗工作将迈上新台阶。

  举措  全程管理  全方位守护患者健康
  成果  治疗更加规范、全面,
  肿瘤患者疗效更好、恢复更快
  肿瘤治疗往往需要多种治疗手段,全程管理非常重要。肿瘤医院建立了肿瘤患者全程管理体系,全方位守护患者健康。
  对于早癌患者,医院成立了专门的早诊团队,可以通过血液和粪便检查,通过多项指标分析患早癌的风险。“特别是肠癌和肺癌的早癌筛查,我们已开展得比较成熟。”姜杰院长告诉记者。
  对于需要手术的患者,医生会在术前进行精准评估,明确术后是否要进一步化疗、放疗,提供优质的综合管理。
  “很多时候,患者术后的营养会被医生忽略,而肿瘤医院秉持‘全程管理’的理念,很重视患者的营养。”肿瘤医院首席专家罗琪说,有些病人因为身体不吸收营养,导致术后恢复缓慢。“我们针对患者具体情况,制定不同的营养计划,病人营养跟上了,术后恢复更快。”
  对于一些尚缺乏有效治疗手段的患者,肿瘤医院还能提供新药免费治疗。该院肿瘤内科是国家二期、三期、四期临床药物试验基地,开展大量临床试验服务。临床试验可以让病人接触到尖端的治疗方法,享受到最新的药物,而且这些新的药物和疗法都有赞助者为其买单,病人能够获得免费治疗。

  举措  打造医教研防“四个平台”
  目标  建成省内领先、国内一流的
  肿瘤专科医院
  姜杰院长表示,接下来,第一医院肿瘤医院将全力打造预防、诊疗、教学、科研“四个平台”,努力提升肿瘤医院核心竞争力,建成省内领先、国内一流的肿瘤专科医院,为百姓提供更优质的肿瘤医疗服务。

  首先是强化学科建设,在现有基础上,增设多个癌种的多学科联合诊疗团队,形成较为系统的肿瘤多学科联合诊疗体系。
  拟引进国内外先进的诊疗设备,例如TOMO(螺旋断层放射治疗系统)、质子刀、直线加速器、手术机器人等先进设备。
  借助肿瘤防治办公室,建设肿瘤大数据中心,掌握流行规律和特点,建立高发癌种诊疗模型,提高肿瘤早期发现率,指导肿瘤的诊疗,评价防治效果和生存期,推行肿瘤分类分型基因诊断辅助诊疗,有效降低肿瘤发病率和提高治愈率。
  加强肿瘤专科人才的引进和培养。选择国内知名专家教授作为科室“双主任”或“特聘教授”,为肿瘤诊疗科研事业的全面快速发展提供决策支持、平台支撑和技术引领。设立人才培养基金,扶持、鼓励医务人员到知名肿瘤医院和“双聘”专家所在医疗机构进修学习,每年选送2-3名学科拔尖人才到国外学习。
  2017年至今,肿瘤医院取得令人瞩目的学术成果,共发表论文100余篇(其中SCI文章67篇),获专利5项、各级各类资助科研项目24项,获国家自然科学基金项目9项,共召开各种学术会议30余场。目前肿瘤医院已完成厦门市胸部疾病重点实验室验收和厦门市放射肿瘤学重点实验室备案验收工作,正在筹建厦门—牛津肿瘤研究所、厦门—加州肿瘤研究中心和中德联合免疫学实验室;成立了厦门大学附属第一医院肿瘤医院基因检测中心,重点打造NGS测序平台,实现肿瘤的精准诊断、精准治疗。今后,肿瘤医院将积极建立学术科研交流平台,进一步整合实验室资源,为医务人员开展科学研究提供必要的经济支持和技术指导。
  同步新闻
  平均降幅超50%!
  新增17种抗癌药
  纳入医保
  厦大附属第一医院肿瘤医院已有患者用上降价药
  近日,福建省医保办发布消息,将17种国家谈判药品纳入福建省医保药品目录乙类范围,按国家规定的限定支付范围执行。据悉,最新纳入医保目录的17种药品全部为抗癌药,在厦门大学附属第一医院肿瘤医院,这些药品都可以开到。
  “最新抗癌药物的出现可以有效缓解肿瘤患者的病情,减轻他们的痛苦,但每年大几十万的费用带给他们太大的压力。17种国家谈判抗癌药物纳入省医保目录乙类范围的好政策出台后,平均价格下降了50%多,患者的各种负担和压力都减轻了,有利于他们病情的控制和治疗。”厦门大学附属第一医院院长姜杰教授表示。
  参保患者在第一医院肿瘤医院就医,符合条件的,就可以使用降价后的国家谈判药品,并且按规定纳入医保乙类支付范围。近日,已有患者在肿瘤医院使用到了降价后的抗癌药。
  此外,近期福建省医保办还对去年纳入医保药品目录的16种抗癌药的个人自付比例进行了调整,包括贝伐珠单抗、阿帕替尼在内的16种抗癌药个人先行自付比例下调了10个百分点。这样,肿瘤患者使用这些药品治疗时,费用将进一步降低。

  链接
  肺小结节不用怕
  火眼金睛辨良恶
  随着检查手段的进步和人们健康意识的提高,越来越多人在体检中查出肺小结节。患者查出肺小结节后都特别纠结,是良性结节还是恶性肿瘤?切还是不切?更让患者纠结的是,不同科室的医生给出的意见往往不一样。为给患者提供更加准确的诊断和治疗方式,第一医院肿瘤医院于2017年9月开设肺小结节多学科联合诊疗门诊,综合多学科意见,扬长避短,集中优势,辨别肺小结节良恶性准确率达90%以上,近千名患者从中受益。
  早期肺癌治疗后5年生存率可达90%以上,而中晚期肺癌5年生存率低于5%,因此识别早期肺癌至关重要。肺小结节多学科联合诊疗门诊,让患者一次挂号可以同时得到多科室专家的联合诊治,不仅免去了患者在多个科室间来回奔波、反复排队候诊,更重要的是提高了患者就诊的准确性,有利于正确识别肺小结节的良恶性,便于及早对症治疗。
  筛查胃肠道肿瘤
  早诊早治效果好
  肿瘤医院是我省首家早期胃癌筛查协作中心,也是闽西南早癌筛查龙头单位。医院运用简便、无创的血清学检测方式,进行胃早癌风险初步筛查,做到早发现、早防治,提高肿瘤治愈率。
  肿瘤医院还开展大肠癌早期筛查和诊治,向厦门市40岁—74岁共35246名常住人口发放粪便隐血试验(FOBT)和钙卫蛋白检测(Cal)进行筛查,回收标本14223份,FOBT和Cal双阳性数983,双阳性率6.91%。目前双阳性病人开肠镜检查220例,检查出癌5例、息肉95例、糜烂炎症12例。这些患者均得到及时治疗,避免发展成肿瘤或肿瘤进一步恶化。











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