踢好医保全国联网的临门一脚 提升保障水平
2017-03-16 11:15:16南方农村报王晓易查看次数：431
3月1-2日,广东省中医院、南方医科大学珠江医院等完成了3例来自海南省的医保参保人出院直接联网结算,标志着广东省跨省异地就医系统与国家跨省异地就医平台成功对接,实现跨省医保结算服务(3月10日人民网)。
关于医保联网,最新声音来自十二届全国人大五次会议记者会。国家卫计委主任李斌表示,2016年已实现了省内异地结算和直接结算,8个省份开始启动,2017年要加大力度健全跨省异地就医结算。来自高层的明确表态,让人们对医保全国联网目标实现,又多了几分“临门一脚”的期许。这种期许基于一个简单的逻辑:既然8个省份可以做,那么别的省份都可以做。
作为社会保障体系的重要一翼,基本医疗保险实施以来,对于夯实和稳固民生之基,可谓功不可没。不过,医保并非生而完美,需要在与经济社会发展的同步中,在对百姓迫切需求的回应中,在对自身制度瑕疵的修正中,不断释放政策红利,逐步凸显体制优势,真正发挥兜底功能。从完善路径上看,建立全国统一、城乡统筹、坚守普惠与共享初心、体现完整与系统原则的大医保体系,不仅是大势所趋,更是民心所向。在这其中,跨省联网结算难,既是打开医保新格局的咽喉瓶颈,也是与全国“一盘棋”的改革要求和流动人口愈发庞大的就医需求难以耦合的现实问题。
从新农合并轨城乡居民医保,到医保结算省内联网,医保体系的“统”字特征日益凸显、统筹能力逐步增强、统一建构渐趋成型。不要小瞧这几道简单的加法,从新农合到城乡居民医保,“加”出的是城乡二元结构又一个壁垒的倒塌,“加”出的是统筹层次和保障水平的提升空间；医保结算省内联网,带来的不仅是异地就医患者报销手续化繁为简,更免去了其先付后报和往返奔波产生的不菲经济负担。换言之,医保联网,算出的不仅是一部即时便捷的服务账,更是增效降本的经济账。
然而,只要对医保统筹层次还普遍停留于市县层面的现实稍稍有所了解,那么便不难明白涌动于医保联网结算这一愿景背后的重重阻力和利益暗流。毕竟,我国东中西部区域发展水平差异明显,即便是在省内,地市之间经济实力也是参差不齐,这导致医保在筹资水平、药品目录、报销政策等维度呈现地域界限分明的碎片化状态。虽然医保联网重心更在于资金结算的技术层面,而不等于将保障水平的“十指削齐”,但要打通这些结构不一的数据库,的确需要每个地方政府分摊一定成本。另一个问题是,当异地就医因医保联网而更为轻松,优质医疗资源集聚地区的服务压力会否大幅增加,也是需要未雨绸缪的问题。
从“8”到“31”(港澳台除外),踢好医保全国联网这“临门一脚”,考验的不仅仅是人们的耐心,而是地方政府的执政理念——是否将民生福祉放于各自算盘之上而能够不拘技术和资金小节,是“三医”(医疗、医保、医药)联动的改革实效——只有分级诊疗体系建设、公立医院机制改革这些关键环节打通,医保联网才会在优化报销流程的“便民”之外,更加凸显提升保障水平的“利民”价值。
关于医保联网,最新声音来自十二届全国人大五次会议记者会。国家卫计委主任李斌表示,2016年已实现了省内异地结算和直接结算,8个省份开始启动,2017年要加大力度健全跨省异地就医结算。来自高层的明确表态,让人们对医保全国联网目标实现,又多了几分“临门一脚”的期许。这种期许基于一个简单的逻辑:既然8个省份可以做,那么别的省份都可以做。
作为社会保障体系的重要一翼,基本医疗保险实施以来,对于夯实和稳固民生之基,可谓功不可没。不过,医保并非生而完美,需要在与经济社会发展的同步中,在对百姓迫切需求的回应中,在对自身制度瑕疵的修正中,不断释放政策红利,逐步凸显体制优势,真正发挥兜底功能。从完善路径上看,建立全国统一、城乡统筹、坚守普惠与共享初心、体现完整与系统原则的大医保体系,不仅是大势所趋,更是民心所向。在这其中,跨省联网结算难,既是打开医保新格局的咽喉瓶颈,也是与全国“一盘棋”的改革要求和流动人口愈发庞大的就医需求难以耦合的现实问题。
从新农合并轨城乡居民医保,到医保结算省内联网,医保体系的“统”字特征日益凸显、统筹能力逐步增强、统一建构渐趋成型。不要小瞧这几道简单的加法,从新农合到城乡居民医保,“加”出的是城乡二元结构又一个壁垒的倒塌,“加”出的是统筹层次和保障水平的提升空间；医保结算省内联网,带来的不仅是异地就医患者报销手续化繁为简,更免去了其先付后报和往返奔波产生的不菲经济负担。换言之,医保联网,算出的不仅是一部即时便捷的服务账,更是增效降本的经济账。
然而,只要对医保统筹层次还普遍停留于市县层面的现实稍稍有所了解,那么便不难明白涌动于医保联网结算这一愿景背后的重重阻力和利益暗流。毕竟,我国东中西部区域发展水平差异明显,即便是在省内,地市之间经济实力也是参差不齐,这导致医保在筹资水平、药品目录、报销政策等维度呈现地域界限分明的碎片化状态。虽然医保联网重心更在于资金结算的技术层面,而不等于将保障水平的“十指削齐”,但要打通这些结构不一的数据库,的确需要每个地方政府分摊一定成本。另一个问题是,当异地就医因医保联网而更为轻松,优质医疗资源集聚地区的服务压力会否大幅增加,也是需要未雨绸缪的问题。
从“8”到“31”(港澳台除外),踢好医保全国联网这“临门一脚”,考验的不仅仅是人们的耐心,而是地方政府的执政理念——是否将民生福祉放于各自算盘之上而能够不拘技术和资金小节,是“三医”(医疗、医保、医药)联动的改革实效——只有分级诊疗体系建设、公立医院机制改革这些关键环节打通,医保联网才会在优化报销流程的“便民”之外,更加凸显提升保障水平的“利民”价值。
