慢阻肺患者多有吸烟史

资料图

　　每年11月第三周的周三，是世界慢阻肺日。慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短，是慢性支气管炎和肺气肿的总称。吸烟是导致慢阻肺最主要的原因，我国70%的慢阻肺患者有多年吸烟史。记者特别跟随厦门大学附属医院呼吸内科邓丽平主任医师的专家门诊，现场直击在呼吸科就诊的烟民。

　　记者 何崇梅 漫画 小牛

　　【现场】

　　专家面对烟民

　　教育时间比治疗长

　　厦门大学附属中山医院呼吸内科的专家门诊，邓丽平一个上午要看30多名患者。对于吸烟的患者，她会用多一倍的时间来进行宣教，讲述吸烟的危害，劝阻他们戒烟。她就这样一遍又一遍地对患者说:“吸烟百害无一利。它带给你们的不仅是肺部疾病、心血管疾病，还会致癌，可以说伤害全身多器官。”

　　一个上午不停地结合吸烟危害分析病情，她的嗓子已经有些嘶哑了。她一再建议记者:“你们媒体一定要在戒烟这个话题上多宣传，让吸烟的人明白，吸烟可控，但慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等疾病却不可逆转。”

　　【病例1】  戒烟使肺部炎症减轻 人轻松胃口也好了

　　有着30年烟龄，平均每天两包烟的吕先生送给自己50岁的生日礼物就是戒烟。他这个决定和行动甚至在全家还引起了一番小欢呼。在厦门大学附属中山医院呼吸内科的专家门诊，他向坐诊的主任医师邓丽平汇报着戒烟20多天来，自己身体经历的变化。

　　他说:“好像一身突然轻松了，胃口好了很多，嘴里也清爽了，咳痰明显减少。”他坦承第一周烟瘾上来时，内心很煎熬地克制着吸烟的欲望，好几次差点就复吸了。刚好这两天感冒来袭，出现反复咳嗽和痰多，反而坚定了他戒烟的决心。他告诉邓主任:“现在一根烟都没沾了，前几天咳痰是灰色，现在怎么是黄色呢？”

　　邓丽平肯定吕先生气色红润，夸他戒烟赢得了健康的第一步。她说:“戒烟开始的1—3周如果咳出灰色或深灰色的痰很正常，这是因为你前几十年吸烟造成了气道慢性炎症沉积下来的。”她用听筒观察吕先生的肺部呼吸后说:“呼吸畅通，应该是你感冒了，上呼吸道感染引起咳嗽痰多，所以就咳出黄色的痰。”

　　“戒烟后，肺部的炎症减轻，肺部功能开始自我修复，恢复正常，你的感觉会越来越好。”她说。

　　她建议吕先生做一个肺功能检查，以便观察30年吸烟史对他的气道有无产生阻塞性影响。

　　【病例2】  老烟民患慢阻肺  要长期使用吸入剂治疗

　　68岁的张老先生在夫人陪伴下前来就诊，他也是30多年的烟龄。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰、走路快了会气喘，被诊断为早期慢性阻塞性肺病。最让邓丽平生气的是，这名老烟民，即使这样的病情了，还在每天抽烟。邓丽平对他说:“烟草烟雾中的有害物质对气道损伤很大，长此以往导致气道狭窄，发展下去就是慢阻肺、肺心病、肺癌等。”

　　“吸烟是慢性阻塞性肺病最主要的原因。如果你要命就必须戒烟，不然，影响治疗效果也影响你的生活质量。”她非常严肃地说。

　　面对邓丽平下的这道最后通牒，张老先生的夫人如同获得“尚方宝剑”，在一旁鼓励老伴说:“我们听专家的吧，这次真的要下定决心戒烟了。”

　　邓丽平建议张老先生长期使用吸入制剂治疗。她对记者说:“前辈子吸烟后辈子吸药，这就是许多烟民一生最大的代价。”她解释说，慢阻肺具有进行性、不可逆特征。吸入制剂是是控制慢性阻塞性肺疾病症状的主要治疗措施，因此患者必须在医生指导下长期坚持吸药。”

　　张老先生说自己每次吸完药后喉咙特别不舒服，邓丽平提醒他吸入制剂治疗后应该马上温水漱口，减少药物对咽喉道的刺激。