定期口腔检查 远离口腔疾病

　　牙周科医生对患者进行牙周治疗。

　　颌面外科医生在探讨分析患者病情。

　　口腔医院的专家在教家长孩子正确刷牙方法。

　　9月20日义诊现场，口腔医院的专家在检查孩子口腔。

　　牙体牙髓科室根管显微镜治疗。

　　【前言】

　　9月20日是第27个全国爱牙日，主题为“定期口腔检查，远离口腔疾病”。

　　世界卫生组织把口腔健康列为人体健康的十大标准之一，口腔疾病严重影响面容美观、语言、吞咽、咀嚼、发音等功能，牙齿疾病可导致全身多种系统性疾病。在35-44岁人群中，城市蛀牙发病率64.55%，农村59.92%，患者人均有2.11颗虫牙。值此全国爱牙日来临之际，厦门市口腔医院医生建议，定期口腔检查，远离口腔疾病，珍惜口腔中每一颗牙齿。市口腔医院还特别从牙周炎、牙髓炎、口腔肿瘤等角度出发，提醒市民爱护每一颗牙。

　　牙周科

　　重度牙周炎

　　才是失牙祸根

　　专家提醒:“老掉牙”并非自然现象

　　一口好牙是提升颜值的重要因素，但一些年轻人不仅牙齿的颜值不高，而且还患上了牙周炎，甚至某些牙齿提前退休，丧失了口腔基本的嚼咀功能。

　　“很多人认为‘老掉牙’是正常现象，有些人五六十岁掉牙就非常严重，但其实发达国家口腔健康标准是，80岁时还拥有20颗功能齐备的好牙。”市口腔医院牙周科陈宏柏主任医师指出，牙周若有问题，要及早治疗。

　　案例

　　重度牙周炎侵袭 美少女咬东西无力

　　俗话说“老掉牙，老掉牙”。在很多人印象中，老了掉牙是自然现象，但没想到正值妙龄少女也遭遇了“老掉牙”。

　　20岁的小丽（化名）靓丽活泼，近期，小丽一直感到自己的牙齿酸软松动，咬东西无力，来到厦门市口腔医院牙周科咨询，陈宏柏主任医师接诊了小丽。经过仔细检查后，陈宏柏发现小丽竟然患有重度牙周病，且有家族遗传史。通过几个月的口腔卫生指导和强化，配合专业的龈上洁治、龈下刮治、根面平整及牙周手术，小丽牙齿松动的情况得到控制。而后通过定期复查，逐步恢复了牙齿的咀嚼功能。

　　牙齿不是老了才掉么？还没到不惑之年怎么就牙齿松动了呢？

　　对此，陈宏柏表示，许多人对“老掉牙”有认识误区。首先，从口腔专业上看，牙齿不是老了才掉，而是重度牙周炎所致。其二，人们往往误以为只有老年人才会患牙周病，其实牙周病是常见的口腔疾病。像小丽这样的例子是少见的，但是相关数据显示，牙周病在中国发病率非常高，30岁以上成年人中大概有90%患有不同程度的牙周病，发病率非常惊人，牙周病患者中2%-5%的人群有重度牙周炎，它已经成为成年人牙齿丧失的主要原因之一。

　　探因

　　侵袭性牙周炎令年轻人快速失牙

　　“牙齿就像一幢房子，而牙龈、牙槽骨等就像地基，如果地基没了，房子就会倒掉。”陈宏柏形象地比喻道。牙周疾病是指发生在牙周组织的疾病，包括牙龈病、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、坏死性牙周炎，以及由于全身疾病引起的牙周炎症等几大类，其中对人危害最大的是慢性牙周炎、侵袭性牙周炎。

　　慢性牙周炎一般是指炎症顺着牙龈沟，往下侵袭到齿槽骨了，炎症更深也更为严重。牙周炎又分为局限性和广泛性，局限性一般指只有一两颗牙齿发病，广泛性就是多颗牙齿发病。牙周炎属于慢性疾病，一般随着年龄增长，逐渐引起牙周组织破坏。但平时认真刷牙，定期口腔检查及洗牙，可以达到很好的防治效果。牙周炎如果不及时控制，最终将导致牙齿松动脱落。

　　广泛侵袭性牙周炎更为严重，这种牙周炎的特点是发展较快，症状较重，而且发病年龄较轻，多数情况下20多岁出现，小丽就属于这种牙周炎。当年轻人在短时间内出现牙齿松动时应该加强重视，此病发展迅速，若不及时治疗，可在短时间内导致几颗甚至十几颗牙齿松动、移位，严重者则可致全口牙齿脱落。

　　支招

　　坚持正确刷牙并定期洗牙

　　需要提醒的是，慢性牙周炎的发展是一个长期过程，早期症状并不明显，易被忽略，如果您有牙龈出血、口腔异味等症状请及时检查治疗，早期治疗程序简单、效果明显。

　　有一些患者出现牙龈红肿时便自作主张，把治愈牙周疾病的希望寄托在吃药上。其实牙周疾病根本就没有特效药，单凭吃药是治愈不了牙周疾病的。要想彻底治愈牙周疾病，必须接受有效治疗，彻底去除刺激因素，促进牙周组织愈合。

　　对于牙周病的预防，陈宏柏建议，一是坚持正确方法认真刷牙，二是定期洗牙，这两个结合就能有效预防牙周疾病。“令人欣喜的是，随着患者的口口相传及口腔宣教的普及，市民口腔保健意识逐步提升。”

　　颌面外科

　　口腔肿瘤

　　可以潜伏十几年

　　面部有硬块或左右软硬不一致、或面部有针刺等异常感觉时，就要引起重视

　　有的人因为左右脸大小不一样去口腔颌面科就诊，有的人则是因为嘴巴歪了眼睛无法闭合去问诊，不一样的原因，检查结果却一样:口腔颌面部腮腺肿瘤。

　　市口腔医院颌面外科杨海东副主任医师介绍，口腔肿瘤种类繁多，其中唾液腺来源的较为常见，比如腮腺多形性腺瘤。该部位良性比率较高，它可以生存几年甚至十几年不等。良性肿瘤一般无明显不适症状，而一旦生长加快或出现疼痛、麻木等症状，往往意味着发生了恶变。

　　右脸比左脸大一圈

　　原是潜伏肿瘤作怪

　　如果不是别人的一句无心之言，叶先生大概不会想到，自己早已患了口腔颌面部肿瘤。

　　一个月前，叶先生在和朋友聊天时，朋友好奇地问:“你的左右脸看上去有点不一样啊！”

　　说者无意听者有心，叶先生照镜子后发现，自己右脸确实要比左脸大了一圈，之后找了市口腔医院杨海东医生问诊。

　　“检查后发现他右脸变大是由肿瘤引起的，肿瘤位于腮腺区的深叶，差不多有"鸡蛋"大小。”杨海东说，“该肿瘤是良性的，生长较慢，没有不适症状，患者往往觉察不到，实际上肿瘤生长估计已经两三年或更长时间了。”

　　亏得叶先生的警惕性高，在肿瘤早期进行治疗，经过手术治疗，利用微创技术完整地切除了肿瘤，没有造成面神经功能障碍，而且刀疤较为隐蔽。

　　抽烟喝酒高危人群

　　建议定期检查口腔

　　口腔颌面部唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺及其他位置的小涎腺。肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病，类型十分复杂，不同类型的肿瘤在临床表现、影像学表现、治疗和预后等方面均不相同。

　　在所有唾液腺肿瘤中，腮腺肿瘤发生率最高，约占80%；下颌下腺占10%；舌下腺肿瘤占1%，小唾液腺肿瘤占9%。在小唾液腺中最常见于腭腺。在不同部位比例不同，腮腺肿瘤中良性/恶性约为3∶1；下颌下腺中为3∶2；舌下腺肿瘤中恶性肿瘤高达90%，小唾液腺中恶性肿瘤也高达60%。

　　良恶性肿瘤生长特点不同，良性多为生长缓慢的无痛性肿块，活动，无粘连，无功能障碍，表面光滑，形状较规则。恶性一般生长较快，多有疼痛不适，甚至影响神经功能。但也有些低度恶性肿瘤在早期也可呈现良性表现，且病程较长，容易和良性肿瘤混淆。

　　杨海东医生温馨提示，如果自己在洗脸或者手摸的时候发现自己面部有硬块或左右软硬不一致，或者面部有针刺等异常感觉时，就要引起重视，需要排查是否有肿瘤存在的可能。而如果出现嘴巴歪了、眼睛难以闭合又有面部疼痛，这往往就是身体的暗示了。

　　“肿瘤尤其是恶性肿瘤患者，大多有抽烟喝酒的不良习惯，所以烟酒尽量少碰，有条件的话，尽量半年到一年做一次全面的口腔检查。”杨海东医生提示。

　　牙体牙髓科

　　根管治疗好不好

　　决定牙齿寿命

　　人们常说的“牙痛不算病，疼起来真要命”，讲的就是牙髓炎。牙齿剧烈疼痛，吃不香，睡不好，患者就需要进行根管治疗。

　　急性牙髓炎引起的疼痛剧烈，是因为牙髓组织被硬组织包围着，一旦出现炎症，渗出增多，导致髓腔内的压力剧增，压迫牙髓神经，引起剧痛。牙髓有炎症是不可逆的，必须进行开髓、拔髓、根管预备、根管充填等治疗才能止痛。对于急性根尖周炎，由于炎症在根尖部，炎症渗出物难以找到出路，同样会引发剧痛。只有开通根管，才能缓解压力。

　　为什么要接受根管治疗？厦门市口腔医院牙体牙髓科陈晓玲主任医师解释，牙齿中间有一个空腔，内有血管、神经、细胞等牙髓组织。牙痛时，炎症导致牙齿周围红、肿、热、痛。但是牙髓腔四壁坚硬，消炎药要想发挥药效，只能通过牙根尖孔进入牙髓腔。事实上，因牙根尖孔特别纤细，口服消炎药多数经全身吸收，只有很少量药物通过血液到达牙髓组织内，而以这些药物到达病灶的剂量，根本无助于牙痛缓解。此时只有靠根管治疗来清除细菌和炎症物质。根管治疗是目前世界上治疗牙髓炎及根尖周炎明确有效的办法。

　　高质量的根管治疗

　　可保留“原装”牙齿

　　做根管治疗，医生是在埋藏于牙槽骨中牙根内头发丝粗细的根管上做治疗，被称为“在头发上舞蹈”。根管治疗技术要求高，需要一流的设备，更需要技术过硬的专业医师。因此，牙髓治疗水平的高低是衡量口腔科临床医疗水平的重要标志之一。

　　“根管治疗”的质量，决定牙齿的寿命。过去，常牙疼的患者多靠拔牙解决问题，根管治疗技术的出现，使许多原本要拔除的牙得以保留。

　　随着根管治疗技术的日益完善，保留原有牙齿，尽量发挥它的咀嚼功能，更大程度的保证了自然牙列的完整性。但是牙齿根管系统非常复杂，造成根管治疗难度系数很大，因此是否能够完善地做根管治疗也是衡量一个医院技术的重要指标。建议大家到正规的口腔医院进行彻底治疗。

　　儿童牙龈起脓包

　　警惕乳牙牙髓炎

　　孩子牙床上长脓包，许多家长认为就是“上火”，自作主张给孩子吃点去火药，却并不见效。陈晓玲指出，儿童牙龈上起脓包，表面看是牙龈的事，但大多数情况下，病根是牙齿的问题。

　　在临床工作中，家长们所说的“牙疱”大多数是指在牙龈上长出的小脓肿。这些小脓肿往往是由于乳牙患有严重的龋病，致使牙髓组织发炎，并最终发展成牙根根尖周炎引起的。这种小脓肿可自行破溃，如果一直未予彻底处理，患牙会反复发作。

　　乳牙牙髓炎及根尖周炎除了影响患牙的功能以外，还会影响孩子进食。炎症的长期存在还会影响到继承牙胚（相应的还没有长出的恒牙）的外形与萌出。正确的选择应该是，积极关注口腔，及时到医院对患牙进行根管治疗。

　　【现场新闻】

　　刷牙要够3分钟

　　市口腔医院昨举办爱牙日义诊，教市民爱护口腔

　　近十年来，我市小学生蛀牙率有明显下降。市口腔医院儿童预防保健科专家提醒市民，保持口腔健康，不是买好的牙膏和牙刷就有效，关键是刷牙方法和刷牙时间。他强调，刷牙时长一定要够3分钟，才能让牙膏与牙齿充分摩擦接触，从而起到作用，时间太短达不到清洁效果。

　　昨天是全国爱牙日，厦门市口腔医院组织百余名临床医护人员在文化宫五一文化广场、厦门市图书馆、厦门东百蔡塘广场进行口腔卫生义诊、宣传正确刷牙方法，并在厦门市图书馆内举行口腔健康教育专题讲座。

　　市口腔医院儿童预防保健科主任李俊震介绍，十年前，我市小学生的患龋率为73.3%，今年的调查结果显示，我市小学生的患龋率为51%左右。经过这些年的科普宣传，小学生的患龋率虽有明显下降，但还是偏多。他强调，控制甜食、碳酸饮料，以及正确的刷牙方式是控制龋齿的重要因素。

　　错误的刷牙方法，是导致孩子龋齿的重要原因，更有可能损伤孩子稚嫩的牙齿和牙龈。李俊震提醒父母，正确的刷牙方法是，内、外侧用剔刷法。刷毛与牙面成45o，刷毛头指向牙龈，和牙龈轻轻接触，然后向牙冠方向转动。咬合面则用刷毛置于咬合面上前后移动。刷牙要分区刷、依次刷、三面刷、重复刷；先上后下，先左后右，先外后内，避免遗漏；速度不要太快，每个区重复刷洗3次-4次。

　　【温馨提醒】

　　剔牙最好用牙线

　　不少人在饭后喜欢用牙签剔牙，甚至养成了即使口中无残渣，也要用牙签剔一下才心安理得的习惯。市口腔医院牙周科陈宏柏主任医师指出，常用牙签剔牙会使牙龈萎缩、牙间隙过大，甚至导致牙周病，用牙线剔牙和牙刷刷牙是更安全有效的方法。

　　陈宏柏介绍，由于牙签坚硬、尖锐及体积较大，“如果使用不当，牙签就会弄伤牙龈，造成口腔溃疡，增加被细菌感染的机率。同时，长期使用牙签会让牙间隙变大，容易导致牙周病。”如果食用了黏牙的食物，用牙签是很难清除干净的，食物残渣会产生酸，与牙齿中的钙质发生反应，就会腐蚀牙齿。

　　陈宏柏建议，饭后与其用牙签剔牙，不如使用牙线或牙刷，高效且无害，“牙线是有弹性的，体积很小，很容易清洁到牙齿之间的邻面。对于黏附在牙齿上或者比较靠后的牙齿上的食物残渣，用牙刷也可以轻松搞定。”

　　本报记者 刘蓉

　　通讯员 张华君