巧手搭起透析患者“生命线”
2015-09-17 09:42:29厦门日报本站编辑查看次数：423
本报讯（记者 刘蓉 通讯员 玄先法 李晓兰）对于尿毒症血液透析病人来说，血管通路被称为“生命线”，是顺利进行血液透析的前提和保障。一旦“生命线”不通畅，就容易有生命危险。50多岁的朱老伯就遇到了这个麻烦。幸运的是，他在厦门市第二医院肾内科及时接受了“贵要静脉转位内瘘”，重新搭建起替代的血管通路，又可以顺利地进行透析了。
朱老伯来自晋江，患尿毒症3年多，一直在当地医院进行透析治疗，病情还算平稳，但因血管条件差，双侧上肢多次做动静脉内瘘手术，期间进行过多次溶栓治疗。前几天，朱老伯的内瘘又堵了，面对这个棘手的问题，当地医院的医生建议他到上级医院诊治，朱老伯便抱着试一试的心态来到厦门二院。
二院肾内科王玉新主任、副主任张以勤及主管医生对朱老伯进行了仔细的检查，发现他血管情况很差，适用于普通造瘘患者的可用血管头静脉因多次手术，已经闭塞，溶栓后仍未通畅。在这种情况下，唯有做“贵要静脉转位内瘘”才有一线希望。就是将上臂尺侧的贵要静脉经游离后移至上臂桡侧，同桡动脉缝合，以便于今后重新穿刺使用，可充分利用患者自身的血管资源。经充分讨论及精心准备，朱老伯的手术过程顺利，术后转位内瘘血管震颤强，杂音响，血流量完全可以满足血液透析治疗。
据肾内科主任王玉新博士介绍，目前，因慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病所致的尿毒症患者逐渐增多，而血液透析是该类患者最常使用的肾脏替代治疗手段，血管通路是血液透析的必备条件，所以被称为血液透析患者的“生命线”。目前血管通路有三种方式，一是自体动静脉内瘘，二是移植动静脉内瘘，三是中心动脉导管。
自体动静脉内瘘是首选的血管通路模式，因不少患者年龄大、基础病多、血管条件差，适合行动静脉内瘘的部位有限；有些患者內瘘闭塞后难以再建自体动静脉内瘘；部分患者前臂的头静脉过细或已遭到破坏,无法进行常规内瘘手术；有些内瘘血管长期使用后出现各种并发症,最终导致标准内瘘失去功能。如无法按时透析，则威胁患者生命。贵要静脉转位内瘘就成了一种替代通路，为血管条件差的尿毒症患者建立新的“生命线”开辟了新的渠道。但转位动静脉内瘘成形术难度较大，需手术医生有丰富的经验和娴熟的技巧，不少医院尚未开展。
朱老伯来自晋江，患尿毒症3年多，一直在当地医院进行透析治疗，病情还算平稳，但因血管条件差，双侧上肢多次做动静脉内瘘手术，期间进行过多次溶栓治疗。前几天，朱老伯的内瘘又堵了，面对这个棘手的问题，当地医院的医生建议他到上级医院诊治，朱老伯便抱着试一试的心态来到厦门二院。
二院肾内科王玉新主任、副主任张以勤及主管医生对朱老伯进行了仔细的检查，发现他血管情况很差，适用于普通造瘘患者的可用血管头静脉因多次手术，已经闭塞，溶栓后仍未通畅。在这种情况下，唯有做“贵要静脉转位内瘘”才有一线希望。就是将上臂尺侧的贵要静脉经游离后移至上臂桡侧，同桡动脉缝合，以便于今后重新穿刺使用，可充分利用患者自身的血管资源。经充分讨论及精心准备，朱老伯的手术过程顺利，术后转位内瘘血管震颤强，杂音响，血流量完全可以满足血液透析治疗。
据肾内科主任王玉新博士介绍，目前，因慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病所致的尿毒症患者逐渐增多，而血液透析是该类患者最常使用的肾脏替代治疗手段，血管通路是血液透析的必备条件，所以被称为血液透析患者的“生命线”。目前血管通路有三种方式，一是自体动静脉内瘘，二是移植动静脉内瘘，三是中心动脉导管。
自体动静脉内瘘是首选的血管通路模式，因不少患者年龄大、基础病多、血管条件差，适合行动静脉内瘘的部位有限；有些患者內瘘闭塞后难以再建自体动静脉内瘘；部分患者前臂的头静脉过细或已遭到破坏,无法进行常规内瘘手术；有些内瘘血管长期使用后出现各种并发症,最终导致标准内瘘失去功能。如无法按时透析，则威胁患者生命。贵要静脉转位内瘘就成了一种替代通路，为血管条件差的尿毒症患者建立新的“生命线”开辟了新的渠道。但转位动静脉内瘘成形术难度较大，需手术医生有丰富的经验和娴熟的技巧，不少医院尚未开展。
