肝脏长巨瘤 分两步切除
2015-09-09 09:49:37厦门日报本站编辑查看次数：475
本报讯 （记者 楚燕 通讯员 罗超）年纪轻轻，肝脏就长出18厘米的大肿瘤，吴先生被告知“已失去手术治疗的机会”。危急时刻，厦门医生采用“二步法”，成功为其手术切除肿瘤。
抱着一丝希望来厦求医
家住漳州的吴先生，年仅33岁，有15年乙肝病史，今年6月以来老是觉得上腹部如针刺般绞痛。他以为是肠胃不适，到社区医院拿药，可是药吃了，痛苦依然得不到缓解，体重也直线下降，一个多月就瘦了5公斤。他到当地医院一查，才发现肝脏长了18厘米的肿瘤，还合并有肝硬化。“住院仔细检查后，医生说健康肝脏的体积太小，没办法做手术。我们抱着一丝希望来到厦门，希望还有机会。”吴先生的妹妹说。
第一医院肝胆胰血管外科周彦明副主任医师介绍，吴先生右肝肿瘤直径达18厘米，而且，他的左肝也出现了肝硬化，体积仅为正常肝脏的20%。手术完整切除肿瘤是肝癌患者获得根治性治疗效果的首选办法，然而按照国际安全标准，剩余肝脏的体积必须达到正常体积的40%，才可进行肝脏切除手术。“这次要‘曲线救国’了。”
厦医妙手实施两步切除法
7月17日，周彦明为吴先生实施第一步手术，即右侧门静脉和肝动脉结扎术，阻断了右肝的血供。“这次手术，一方面促进右侧肿瘤坏死，同时，借助肝脏本身的代偿功能，使左侧肝脏的血供提升2倍，左侧肝脏将在很短的时间内就发生充血、增生肥大。2周后，患者原本硬化缩小的左侧肝脏的体积得到恢复，就可以满足第二步右肝切除手术的条件了。”
果然，首次手术后7天，CT检查发现，吴先生左侧肝脏体积明显增大，预估手术后残余肝脏体积约占全肝体积的34%。首次手术后近半个月，患者左半肝体积达到40%的“安全线”，符合开展第二次手术的安全标准。8月5日，周彦明为患者进行二期手术，将弥漫众多肿瘤病灶部位的右半侧肝脏完整切除。
据介绍，两步切除法操作难度大，尤其是要确保首次手术后患者的安全和不感染。
吴先生手术后康复顺利，目前肝功能指标恢复正常，复查CT全肝未见肿瘤残留。
周彦明提醒，早期肝癌病情隐匿，无明显症状，甚至没有肝区不适等任何征兆，患者大都是在肚子肿胀后，才发现有肿瘤，往往延误了治疗。特别要注意的是，乙肝患者或乙肝病毒携带者，后期病情发展成肝癌的可能性很大，所以乙肝患者或乙肝病毒携带者，平时一定要定期进行体检，争取肝脏肿瘤早发现、早治疗，为挽救生命赢得宝贵时间。
抱着一丝希望来厦求医
家住漳州的吴先生，年仅33岁，有15年乙肝病史，今年6月以来老是觉得上腹部如针刺般绞痛。他以为是肠胃不适，到社区医院拿药，可是药吃了，痛苦依然得不到缓解，体重也直线下降，一个多月就瘦了5公斤。他到当地医院一查，才发现肝脏长了18厘米的肿瘤，还合并有肝硬化。“住院仔细检查后，医生说健康肝脏的体积太小，没办法做手术。我们抱着一丝希望来到厦门，希望还有机会。”吴先生的妹妹说。
第一医院肝胆胰血管外科周彦明副主任医师介绍，吴先生右肝肿瘤直径达18厘米，而且，他的左肝也出现了肝硬化，体积仅为正常肝脏的20%。手术完整切除肿瘤是肝癌患者获得根治性治疗效果的首选办法，然而按照国际安全标准，剩余肝脏的体积必须达到正常体积的40%，才可进行肝脏切除手术。“这次要‘曲线救国’了。”
厦医妙手实施两步切除法
7月17日，周彦明为吴先生实施第一步手术，即右侧门静脉和肝动脉结扎术，阻断了右肝的血供。“这次手术，一方面促进右侧肿瘤坏死，同时，借助肝脏本身的代偿功能，使左侧肝脏的血供提升2倍，左侧肝脏将在很短的时间内就发生充血、增生肥大。2周后，患者原本硬化缩小的左侧肝脏的体积得到恢复，就可以满足第二步右肝切除手术的条件了。”
果然，首次手术后7天，CT检查发现，吴先生左侧肝脏体积明显增大，预估手术后残余肝脏体积约占全肝体积的34%。首次手术后近半个月，患者左半肝体积达到40%的“安全线”，符合开展第二次手术的安全标准。8月5日，周彦明为患者进行二期手术，将弥漫众多肿瘤病灶部位的右半侧肝脏完整切除。
据介绍，两步切除法操作难度大，尤其是要确保首次手术后患者的安全和不感染。
吴先生手术后康复顺利，目前肝功能指标恢复正常，复查CT全肝未见肿瘤残留。
周彦明提醒，早期肝癌病情隐匿，无明显症状，甚至没有肝区不适等任何征兆，患者大都是在肚子肿胀后，才发现有肿瘤，往往延误了治疗。特别要注意的是，乙肝患者或乙肝病毒携带者，后期病情发展成肝癌的可能性很大，所以乙肝患者或乙肝病毒携带者，平时一定要定期进行体检，争取肝脏肿瘤早发现、早治疗，为挽救生命赢得宝贵时间。
