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食管内长“鹌鹑蛋” 巧从口腔取出

2014-09-24 23:22:18厦门日报本站编辑查看次数:586

    食管内长了鹌鹑蛋大小的肿瘤,按照传统方法要开胸大手术。近日第一医院医生巧妙地运用内镜在患者食管中挖了一条隧道,将肿瘤从根部完整摘除并从口腔中取出,避免了手术带给患者的大创伤。

    现年37岁的林先生是晋江人,一个月前突然口吐鲜血。在当地医院做胃镜检查,医生说是急性出血性胃炎导致的吐血,除了胃出血,他的食管里面还有一个半球形的隆起物,建议他转诊治疗。
    林先生来厦求医,在第一医院做超声内镜和胸部CT检查后,医生初步诊断是食管下段黏膜下的肿瘤。第一医院消化内科主任刘明教授说,食管黏膜下的肿瘤,多为平滑肌瘤,少数为间质瘤,肿瘤较小时一般没症状。林先生的肿瘤良性可能性大,但是这类肿瘤有逐渐长大及恶变倾向,变大后还会出现进食梗阻感、胸骨后疼痛及出血等症状,所以一旦发现应及时手术切除治疗,以防后患。
    对于食管黏膜下肿瘤,以往常采用外科开放手术治疗,创伤很大,术后并发症多,费用也较高。近年来,随着消化内镜技术迅速发展,通过内镜挖除消化道肿瘤开展得越来越多。经研究,刘明决定采用目前最先进的消化内镜治疗技术,即隧道内镜黏膜下肿瘤切除术为病人摘除食管肿瘤。
    术中,医生在患者食管中段切开一个长3厘米的黏膜口即隧道口,然后把内镜伸进这个口子,并往下逐步向下方分离,形成一条黏膜下隧道,直达瘤体部位,利用内镜专用的精巧电刀剥离肿瘤,接着把肿瘤圈套住,将其从隧道口拉到食管腔内,再从口腔内取出。最后使用专用钛夹完全封闭黏膜隧道开口。
    从患者食管上取下的肿瘤直径2厘米多,外形宛如鹌鹑蛋。术后第2日病人即下床活动,第3天进食流质。据悉,如此大的食管黏膜下肿瘤经隧道内镜切除,在福建省内尚属首例,国内报道也不多。
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