腹腔镜技术

　　腹腔镜技术是医学技术从传统开刀时代到专项微创时代的重要代名词。它多采用2孔-4孔操作法，医生在先进的电子摄像技术配合下，通过观察荧光屏上的二维术野图像，在体外操作完成手术。患者恢复后，仅在腹部留有2个-4个0.5厘米-1厘米的线状疤痕。腹腔镜技术具有创伤小、痛苦少、出血少、手术时间短、恢复快等优点，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。

海沧医院腔镜手术现场。

　　从上世纪90年代初开始，厦门市海沧医院就开始探索和发展腹腔镜技术，并在本世纪初得到了跨越式发展。以普外科为例，腹腔镜手术几乎已经覆盖该科所有病种，占该科手术的一半以上。在腹腔镜发展初期，需要在手术患者腹部打3个1厘米左右的孔。腹腔镜手术借助先进的设备，大大弥补了传统手术开刀切口长创伤大的缺点，但随着生活质量和健康意识的提高，人们已更加重视手术质量的提高和降低手术创伤。现在，单孔腹腔镜技术在海沧医院临床运用也已常态化。

　　副院长庄建民说，腔镜技术能在海沧医院得到如此快速的发展，得益于医院不断提高手术质量，一切以病人为中心。

　　2014年9月12日，厦门市海沧医院举办腔镜手术20周年座谈会。会议邀请了杨其修、吴锦城、黄淑彬、黄孕西等厦门市海沧医院老中青四代腔镜专家进行学术研讨，并邀请了见证厦门市海沧医院腔镜技术革新的患者，面对面交流术后心得。

　　率先闽西南开展腹腔镜技术，奠定医院技术地位

　　座谈会上，主任医师吴锦城讲述了他在海沧医院前身鼓浪屿医院第一次开展腹腔镜手术的经过。

　　“现在，微创手术是一个常见的手术方式，你们想不到的是，在20年前，在厦门可是受到很多质疑的，不少人怀疑只要3个到4个小孔就能完成手术，在技术上会不会存在问题和意外。”闽西南开展腹腔镜技术第一人、医院原主任医师吴锦城谈起腔镜在厦门的发展，颇多感慨。

　　1994年4月，一名30多岁的女子突发胆囊疾病，被送来就诊。时任外科主任医师的吴锦城为其开展电视腹腔镜胆囊切除微创手术，手术非常成功，它告诉人们，动手术也不是非要开刀不可。这是闽西南开展的第一例腹腔镜胆囊切除术，也使海沧医院跻身为全省最早开展腹腔镜手术的三家单位之一。

　　自这例腔镜手术起，海沧医院开始致力于腔镜技术的不断创新和突破，并取得了辉煌成绩。

　　吴锦城于1993年10月作为腔镜人才被引进厦门，同年12月，医院引进美国腔镜全套仪器，1994年4月吴锦城开展首例腔镜手术，距引进全套器械不过短短三个多月，为了能熟练开展腔镜手术，他先在七头猪上进行过手术锻炼。

　　“刚开始开展这个手术，非常困难。老百姓对这个手术毫不了解，甚至很多人不知道有这个微创手术，怀疑只要3个到4个小孔就能完成手术，技术上会不会存在问题和意外。”吴锦城坦言，在当时，开展这项无人可借鉴、没有书面经验，只能纯粹靠自己的临床经验去探索的技术，真是困难重重，“要是技术不熟练，腹腔里的东西都夹不起来。”他说，腔镜在屏幕上放大的图像和人体是反向的，电视上显现左边的肿瘤实际上是在人体的右边，手术时需要时刻提醒自己，避免搞错方向。

　　原院长杨其修说，医院自1994年开展首例腹腔镜手术后，腔镜手术从第一年不到5例迅速发展到一年能开展数百例，这个速度，令很多人啧啧称奇。

　　临床腔镜多科“开花” ，实现“多孔”到“单孔”的飞跃

　　1994年12月，海沧医院在福建省首次开展了腹腔镜下全子宫切除术，手术由吴锦城和黄淑彬这对夫妻档合作，非常成功。至此，海沧医院的腔镜微创技术已达到省内领先地位，且海沧医院不断创新和发展，将技术延伸到妇产科、普外科、泌尿外科、胸外科等领域。

　　“我一点也没犹豫，很庆幸能做微创手术，一开始我还怕自己年纪大了不能做呢。”75岁的赵女士说。2003年，她确诊患有结肠癌，当知道传统手术切除结肠癌，需要在腹部开 15厘米左右的切口时，赵女士就一直非常庆幸可以做微创手术。在手术后的十多年里，她的身体一直都很不错，定期到医院复诊即可。

　　在腔镜技术的发展中，海沧医院不仅追求多孔腹腔镜技术的提升，2009年9月又率先在福建省开展单孔腹腔镜技术。这一举措使微创手术技术提升到更高的水平，实现了从“多孔”到“单孔”的进步。

　　传统的腹腔镜手术需要在病人腹部打3个到5个手术孔，每个孔约为0.5厘米到1.0厘米，外科医生用专用的手术器械，通过这些孔道进入人体腹腔，完成相关的手术。

　　经脐单孔腹腔镜手术，是近年来刚刚开展起来的一项高难度腹腔镜手术。通过在肚脐或者脐周做一个长度约2.3cm大小的切口，经单一孔道置入多个腹腔镜器械，摄像头、光源、专用手术刀等都浓缩在一个孔内，进入体内完成手术操作。

　　与传统四孔法或者五孔法腹腔镜手术相较，因体表仅有一个切口，患者术后疼痛轻、恢复快，住院时间短，更重要的是手术切口愈合后与脐部皱襞融为一体，基本达到体表无疤痕的美容效果，尤其受到年轻女性患者的欢迎，这是腹腔镜手术理念的又一次更新。

　　单孔腹腔镜手术目前已在胆囊切除术、阑尾切除术、脾脏切除术、结直肠手术、肝叶切除术等领域得到应用，能有效减轻患者术后的疼痛感、加快术后恢复、减低感染风险，降低并发症，在国际上被称为 “无疤痕”技术。

　　面向未来创佳绩　 造福更多患者

　　座谈会厦门市海沧医院副院长、普外科主任医师庄建民表示，在这20年里，海沧医院的腔镜技术获得了很大的发展，拥有先进的医疗设备，一流的技术团队以及国家级顶尖专家做技术支撑。除了我市岛内外的病人，还有闽西南其他城市以及江西、广东等省的病人慕名而来。

　　路漫漫其修远兮，海沧医院将继续钻研，努力保持一流水准，立足厦门，辐射闽西南，造福更多患者。

　　【医院简介】

　　海沧医院

　　一切以病人为中心

　　厦门市海沧医院前身为始创于1898年的救世医院，至今已有116年的历史。2013年4月厦门市海沧医院恢复独立建制，是海沧区惟一的市属三级综合性医院。

　　厦门市海沧医院是一所专科特色明显的综合性医院，多学科微创诊疗技术应用（腔镜技术）、呼吸内科、泌尿肾脏病诊治等学科在闽西南地区拥有较高知名度。

　　医院拥有先进的大型医疗仪器设备，如飞利浦64排螺旋CT、多尼尔碎石机、钬激光治疗系统、彩色多普勒三维超声仪；双频双脉冲激光碎石系统；麻醉手术室中央监护系统；ICU中央监护系统；全套进口腔镜微创手术设备；DR、数字X线摄影系统、远程病理会诊系统等高精尖仪器。

　　在完成辖区医疗任务的同时，医院还承担着科研与教学工作，获得省市区级科研项目十余项，并承担福建医科大学、福建中医药大学、莆田医学院、厦门医学高等专科学校等医学院校的理论授课和临床实习带教任务，每年接受各类院校实习生百余人。

　　为提升医院综合实力和竞争力，解决群众“看病难”问题，海沧医院二期扩建工程于2013年7月动工。工程主体为建筑面积49000平方米的门急诊、医技和住院综合楼，设计楼层19层，住院床位800张，预计2015年竣工投入使用。项目建成后，医院将拥有实际开放1000张以上床位，日接待门诊量4000人次以上的能力。

　　医院始终秉承“一切以病人为中心”的服务理念，倡导以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理，竭诚为病人提供更多更好的医疗服务，为将医院最终建设成为现代化三级甲等综合医院而不懈努力。

　　【链接】

　　海沧医院

　　微创诊疗技术

　　20年发展历程

　　1994年4月17日，厦门最早开展第一例腹腔镜胆囊切除术，是全省最早开展腹腔镜手术的三家单位之一；

　　1994年12月10日将该项技术应用于妇产科疾病领域的治疗，在福建省首次开展了腹腔镜下全子宫切除术；

　　1995年在全市率先将腹腔镜技术应用于泌尿系统疾病的手术治疗；

　　1996年初将该技术延伸到胸外科等领域，开展了全市首例腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术和血气胸止血；

　　1998年在全市率先开展输尿管镜技术，常规临床应用已有18年，累计治愈3000余例输尿管结石患者；

　　1999年开始突破腹腔镜手术禁区先后开展了复杂性高难度胆囊炎、胆囊结石的腹腔镜手术治疗；

　　2001年开展全市首例腹腔镜下胃大部切除术；

　　2002年开展全市首例胸腔镜下手汗症治疗业务；

　　2003年成功开展了腔镜下甲状腺瘤切除术及小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术；

　　2005年在全市率先开展经皮肾镜碎石取石技术，治愈近千名肾结石患者；

　　2009年10月率先在我省开展单孔腹腔镜手术(无疤痕手术),随后推广到泌尿外科、妇科；

　　2012起，逐步开展腹腔镜下脾切除术、肝肿瘤切除术等，技术日趋成熟，逐步取代传统开放手术。

　　除了临床手术上的创新和微创诊疗设备的更新，海沧医院在腔镜科研上也取得了极大成果。2003年10月，海沧医院作为全国唯一的协办单位和唯一的手术示范医院，成功协办了第二届全国外科周学术年会，同时成立了微创诊疗中心，中心特聘请全国腔镜协作组组长郑明华、全军腔镜协作组组长郑成竹等5位教授作为中心的客座教授、技术顾问。2008年10月海沧医院还举办了海峡两岸腔镜外科学术研讨会。