羊水栓塞产妇夺命“杀手” 一旦发生死亡率高达80%
近期，湖南湘潭一孕妇因羊水栓塞致死的新闻震惊了国人。事件的发生，引发了人们对生育“急”症的重新认知。那么，“羊水栓塞”到底是一种什么病症？其“凶险”性在哪里？
近日，记者走访了厦门大学附属第一医院产科主任汪燕，请她来讲讲羊水栓塞的病况。
【特点】
发生得非常迅速和紧急，产前无法预测
1、几乎每个医院都会碰到
汪燕称，羊水栓塞发生的几率很小，但一旦发生就有高达80%的死亡率。不仅如此，它发生得非常迅速和紧急，通常孕妇大叫一声、医生甚至来不及抢救人就没了。她说，过去妇女生孩子被称为过“鬼门关”，现代医学虽然做到了让孕妇们轻松过关，但仍不排除发生羊水栓塞的夺命凶险。
什么是羊水栓塞？汪燕介绍，它是一种孕妇在生产时突发的并发症，就是在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。这种病在产前无法预测，理论上每个孕妇都有可能碰到。
她说，在厦门，几乎每家医院都有碰到过羊水栓塞的病例，也有不少被抢救过来的案例。去年她所在医院就接诊了一个羊水栓塞的病例，患者出现了7个系统的功能衰竭。医院尽其所能进行了多学科配合，最终保住了产妇的生命。
汪燕介绍说，近年来由于医疗水平的提高，加之医生的警惕性增加，在栓塞的初起就能够及时抢救。她说，不管哪家医院，只要是遇到了羊水栓塞的病例，都像拉响了一级战备警报，所有参与医生都高度紧张投入抢救。
【概率】
顺产也可能发生，剖宫产风险相对更高
2、与孕妇体质有一定关系
汪燕称，羊水栓塞非常凶险，有的即使抢救过来维持了生命体征，也会造成很多的并发后遗症，有的甚至成了植物人。那么，顺产会不会就避免了羊水栓塞呢？
汪燕介绍，顺产依然可能产生羊水栓塞，只不过剖宫产的风险几率相对更高一些。比如孕妇产后大出血，就有可能是羊水栓塞的表现。
汪燕认为，之所以发生羊水栓塞，与孕妇的体质有一定关系。她说，近年来她们也对一些产妇血液进行化验，里面大都含有羊水的成分，但孕妇无异常表现，有的有些许不舒服，也无大碍。但有个别孕妇，正是羊水中由胎儿产生的有形物质如胎儿毛发、角化上皮、胎脂、胎粪及促凝物等某一类成分引起激烈的过敏反应，快速导致其肺栓塞、呼吸衰竭，或引起血液系统凝血功能的改变，致使产妇迅速死亡。
【提醒】
怀疑或不遵守治疗方案，往往事与愿违
3、相信医生是明智选择
急症夺命，命由谁主？汪燕特别强调，在发生紧急事件时，在抢救每一个生命时，每一个医生都会尽其所能来挽救生命。为此，她呼吁，当遭遇紧急事件时，病人和家属一定要配合医生，由医生来全权处理，医生会抓住重点分秒必争地救治病人，而不是要去考虑一些无关性命的其他事情。
汪燕说，她相信每一个医生在行医时都是有良知的，都希望把病治好。所以，在紧急情况下，病人和家属最明智的选择就是相信和配合医生。汪燕称，这是她行医几十年来一个很好的体会，当病人相信医生配合治疗，往往结果就比较好；怀疑甚至不遵从医生提出的治疗方案，往往事与愿违，达不到预期的疗效。
【链接】
羊水栓塞
在产科学上是一种非常严重的并发症。据统计，目前出现羊水栓塞的几率为二万分之一。羊水栓塞一旦发生，产妇的死亡率非常高，甚至有医师认为，只要发生羊水栓塞，产妇几乎难逃一死。
【链接】
支持疗法
多数羊水栓塞患者死于急性肺动脉高压及右心衰竭所导致的呼吸衰竭，其次死于难以控制的凝血功能障碍。
羊水栓塞是相当不容易预防的生产意外，一旦产科医师发现产妇出现羊水栓塞，医院能够给予的是“支持疗法”，也就是针对各个受损或失去功能的系统给予对症治疗。
譬如肺功能衰竭，可纠正缺氧，必要时可行气管插管或气管切开，并用药物改善肺动脉高压；血压过低心脏功能衰竭，就给予药物治疗等。同时还应用抗过敏药物及抗休克治疗，防止肾功能衰竭，并使身体其他器官不要再受到伤害，维持基本的生命体征。
假如此时胎儿还没有娩出，胎儿会因为妈妈心肺功能衰竭而在子宫内缺氧，因此必须要在最短的时间内，一边进行对母亲的急救，一边让小宝宝赶快生出来。
【专家名片】
汪燕 产科主任，主任医师。厦门市医学会第六届妇产科分会常务委员，厦门医学会围产医学分会委员。长期从事妇产科临床与教学工作，在国内多种专业杂志发表文章，对妇产科危急重症的诊治积累了丰富的经验。
