不孕不育需对症下药 试管技术帮不孕症患者圆生育梦

　　发达国家的生育率持续下降和人口结构日益老龄化已成为一个普遍的社会性问题，亚洲试管婴儿之父黄荣业教授指出，“现今更多女性倾向于迟婚晚育，究其原因不外乎以下几方面:一是没有找到合适的伴侣；二是想专心发展事业；三是想多存点钱；四是还没准备好结婚……但这些又都是比较难改变的因素:遇人不淑总不行吧，没职场竞争力总不行吧；钱不够用总不行吧……但是迟婚晚育有一个很严重的后果就是不孕不育！而让人遗憾的是，亚洲地区很多人对于不孕不育的理解还存在着一知半解的情况。”

　　不孕不育最好选择辅助生殖技术

　　黄荣业表示，现代社会的职业女性，不仅工作压力大，而且生活节奏紧张，根本就无暇生育孩子，等到年纪大了，女性生殖功能的变化导致不孕几率加大。临床中这种“年龄性不孕”的病人有增多趋势，而且随着社会整体生育年龄的推迟，估计在未来患此类病的人数将进一步增加，再加上缺乏对生育知识的了解，不少夫妇错过了最佳治疗时间。现在业界普遍认为，辅助生殖技术是应对不孕不育的最佳办法。

　　有30多年经验，1983年成功培育了亚洲首个试管婴儿的黄荣业教授说，“现在人们对体外受精术已不存在误解，不会觉得试管婴儿是不正常的。”

　　随着年龄增长，正常人的生殖力会减退，因此，对体外受精（俗称:试管婴儿）这类技术当然是越早了解越好。

　　黄荣业说，男女生殖力减退是不同的。精子数量不是先天决定的，男人就算已经70岁，姑且不论质量，他还是可以产生精子。而女人的卵子数量则在她们还在妈妈子宫里待着的时候就已成定数，不会增加。它们会以一定的速度衰亡，35岁后衰亡加速，40岁后更甚。 不“年轻” 的卵子会增加畸形和残疾胎儿的风险。

　　不孕不育需对症下药

　　另外，受孕困难有时候不一定是因为生殖力减退造成的，比如输卵管堵塞导致不孕。这种情况只需手术疏通则可，并没有考虑体外受精的必要。对于真正因为生殖力减退而又希望受孕的女性，当今有不同层面的治疗，不过建议病人从最简单的办法开始。

　　首先是使用促进女性排卵的药物，然后在恰当的时候人工注入精子使之结合，这都是在密切观测下精密进行的。如果药物效果不佳，则采用激素注射的方法提升排卵效果， 遗憾的是这个办法多胎妊娠率较高。这两种宫内人工受精（IUI）的方法是比较简单的。最后一个比较难的层面则是体外受精或试管婴儿（IVF），它的受孕率要更高一些。黄荣业说，“比起30年前，我们对排卵和精子的生成有了更科学的认识，对于不同治疗方法有了更深的了解，此外，当今的治疗和手术过程也经受住了更多的试验。”

　　而且，体外受精术被视为针对因输卵管阻塞、子宫内膜异位症或精子不游动等不孕问题，而采取的最有效的受孕方法，胚胎师在实验室里将卵子和精子人工结合。新一代技术如胞质内精子注射则是在显微镜下，将单个精子植入卵子，进一步加强受精概率。

　　“简单地讲，就是通过手术直接从卵巢内取出成熟的卵细胞。然后在试管里将丈夫的精子混合，让他们在体外结合成受精卵”，黄荣业浅显易懂地讲解如何做试管婴儿手术,“对于精子少或精子活动能力弱的丈夫，则可通过一枚极其微细的玻璃吸管，从他的精液中选出健壮的精子，把它直接注入卵细胞中，形成受精卵。受精卵体外形成早期胚胎后，就可以移入妻子的子宫了”。

　　【专家提醒】

　　月经不规则最好早治

　　根据黄荣业教授介绍, 女性随着年龄的增长, 生育能力会随之下降。

　　女性在35岁时，自然受孕率大致为35%，即每1000对夫妇，有350对可成功受孕;当她们到40岁时，自然受孕率降低到15%，即每1000对夫妇，仅150对能成功受孕。更令人担忧的是，随着年龄的增加，流产率也会增加——35岁的女性流产概率是 20%-25%，到她们40岁时, 流产概率增加到50% 。

　　因此，如果想要生育孩子，要尽早开始计划怀孕。 如果你超过 30 岁，或有任何不孕不育因素的指标，如月经不规则或疼痛，最好及早寻求协助。

　　【链接】

　　导致不孕的原因

　　不孕不育的原因可能是男性或女性因素。

　　1.男性不育的原因包括:

　　精子少；精子活力较差；精子形态或形状较差，无法穿透卵子。

　　2.最常见的女性不孕:

　　外阴阴道性不孕；宫颈性不孕；子宫性不孕；子宫内膜异位性不孕；输卵管性不孕； 卵巢性不孕；内分泌失调性不孕；免疫性不孕；  性传播性不孕；性生活失调性不孕；习惯性流产不孕。

　　3.大多数女性病人有以下症状:

　　1.下腹部不同程度的疼痛，多为隐痛，腰骶部酸痛，下坠感。2.月经异常，经量增多，周期不规则。3.痛经，因盆腔充血多半在月经前一周开始腹痛，越临近经期越重，直至月经来潮。4.白带增多。

　　通常情况下，不孕不育的原因是男性和女性因素的混合，在某些情况下，似乎没有明显的理由，这被称为“不明原因的不孕”。

　　基本测试和治疗方案

　　不孕不育的基本测试包括精液分析，至于女性伴侣，她将接受激素测试和骨盆B超。根据病史和基本的测试调查结果，医生会建议适当的治疗方案。

　　1.药物治疗

　　在无排卵的情况下，医生一般会使用促排卵的药物。

　　2.外科手术

　　如果是输卵管阻塞，医生会使用微创腹腔镜手术。这项手术也可治疗盆腔粘连，子宫内膜异位症，去除囊肿，子宫肌瘤和息肉等。 这种治疗法有助于提高生育能力，增加怀孕的几率。

　　3.子宫内受精（IUI）

　　这种方法适合男性不育，轻度子宫内膜异位症，宫颈因素不孕和不明原因的不孕症。女性必须有正常健康的输卵管才能有效。

　　4.辅助生殖技术或体外受精（IVF）

　　辅助生殖技术是指在实验室利用技术培育卵子和精子（受精）。医学术语称这项技术为体外受精（In-vitro Fertilisation），一般俗称“试管婴儿” 。

　　体外受精的过程是复杂又充满压力。  医生通常会先使用简单的治疗方法,  如果无效, 才推荐这为最后的治疗方案。然而，如果男性有严重不育因素, 例如: 异常精子数量或质量，或输卵管疾病使得自然怀孕的可能性不大, 或卵巢储备或卵子计数低，或接近40岁, 医生会提早使用体外受精的方案。

　　当今，胞质内精子注射（ICSI）是常用的技术,把精子直接注射入卵子。