皮肤损伤您涂什么水？ 生理盐水逐渐成家庭消毒“新宠”
夏天穿衣服少而薄，皮肤裸露面积大，增加了皮肤损伤的机会，摔伤、擦伤、划伤、扎伤等屡见不鲜。夏天身体受伤后容易造成伤口感染，很多人家中都备有红药水、碘伏等消毒药品，以备急用。厦门大学附属中山医院国际伤口治疗师蔡秋妮接受记者采访时表示，为避免伤口感染，认识家庭常用的消毒药品和功效，掌握最有效的急救方法很重要。
【认识篇】
不同消毒药水功效不同
红药水：对人体有毒
红药水，即2%汞溴红溶液，主要有杀菌、消毒、防腐和促进伤口愈合的作用。但抑菌作用弱，且含有汞的有机化合物，对人体有毒，现在已很少使用。
紫药水：带有致癌性
紫药水即2%的甲紫溶液，可加快伤口愈合，常用于浅表皮肤、黏膜感染。不宜用在黏膜或开放创面，例如刀伤或锐器刺伤。带有致癌性，现在已经很少使用。
双氧水：不适合已有新鲜肉芽伤口
双氧水即过氧化氢，具有消毒杀菌作用，但浓度大，易灼伤患处皮肤。适合已有一定感染的浅表局部伤口，有烂肉的伤口可以用，而且好用，但已有新鲜肉芽的伤口不适合用。
硼酸水：口腔炎也可含漱
硼酸水3%的硼酸溶液有清洗、收敛和抑菌作用，常用作皮肤、黏膜和伤口冲洗清洁，口腔炎也可含漱。
碘酒：一般不用于溃烂的伤口
碘酒是由碘、碘化钾溶解于酒精而制成的2%溶液。主要用于非黏膜伤口的表面消毒。常用于手术前、注射前的皮肤消毒及伤口的消毒。一般不用于溃烂的伤口，碘过敏者禁用。
碘伏：开瓶后1个月有效
碘伏为碘与聚醇醚复合而成，主要用于非黏膜伤口的表面消毒。它使用方便，无刺激无异味，可直接涂伤口，无色素沉着。拆开后一般1个月有效。
酒精：在细菌表面形成一层保护膜
酒精医用消毒的浓度约为70%～75%。高浓度的酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内，但难以将细菌彻底杀死。
生理盐水：最安全合适的伤口洗剂
生理盐水也是消毒过的氯化钠溶液，标准浓度的生理盐水不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性合适的伤口清洁溶液。清洁伤口后可以降低伤口表面的细菌数目或代谢物质，不会损害活力组织，是所有伤口最安全和合适的洗剂。生理盐水打开24小时后就失效，再用等同自来水。
【误区篇】
夏天伤口处理
注意五大误区
保持伤口干燥。如果皮肤伤口干燥，易附有硬痂，新生表皮细胞难以移动，伤口愈合时间会变长，正确的做法是让伤口有适当的湿度才会加速愈合。
多涂药水。消毒是必要的，但不可多涂消毒药水，他们会破坏肉芽组织，降低白细胞活性而影响伤口愈合。消毒时动作要迅速，用酒精棉球由中央向外擦洗伤口周围的皮肤2～3次即可，然后再用生理盐水把消毒剂拭净为好，注意消毒剂不可擦洗伤口内创面。
必用抗生素。局部使用抗生素药膏会影响伤口愈合，除非感染已发生，不然不要用抗生素。
伤口紧包。伤口的愈合，必须有“氧”，因此伤口包扎一定要透气，小的表皮伤最好暴露，不用覆盖。
每天换药。频繁换药反而会使伤口受污染，且破坏刚刚长好的组织，加重瘢痕的形成。换药时间间隔应根据伤口具体情况而定，有引流物者应及时更换敷料，无引流物者可3～5天更换1次敷料。
【治疗篇】
不同状况使用不同药水
■伤口治疗师蔡秋妮正在为患者处理伤口。
小创伤 清洗后用碘伏进行消毒
先用清水或1%的生理盐水清洗伤口，冲掉上面的泥土、沙子等污物和血渍，之后用碘伏进行消毒，有条件的话外敷水胶体油纱。
伤口深 还要使用双氧水清洗
如果创口较深或被生锈的东西刺伤，除了用清水或生理盐水冲洗外，还要使用双氧水清洗，它可杀灭厌氧菌。
大面积伤口 碘伏不适合
新鲜伤口选择生理盐水最安全，因为生理盐水不含任何防腐剂，无毒，是所有伤口最安全和合适的洗剂。但生理盐水打开24小时后就失效，再用等同自来水。另外，大面积伤口碘伏不适合，皮肤易过敏。
感染后 要用双氧水对腐肉处理
双氧水不能用在新鲜伤口上，因为双氧水会破坏肉芽，影响伤口的愈合。一般来说，双氧水可以对一些带有腐肉的感染伤口进行处理。
止血后 去除糊在伤口上的白药
如果伤口有出血，要先止血，可以按压止血或者涂云南白药止血。一旦止住血就要去除云南白药，不然药糊在伤口上，很可能会让伤口表面结痂，但痂下却溃烂，造成“假性愈合”。
烫伤后 冷水冲洗20分钟以上
烫伤后不要急于脱掉贴身单薄的衣物，而应迅即用冷水冲洗20分钟以上，目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。等冷却后才可小心脱衣，可擦用菜油、豆油、清凉油等或用消毒的凡士林纱布敷盖，可起到消肿、止痛作用。
头皮伤 按压伤口周围皮肤止血
头皮破伤口不大，可以按压伤口处周围的皮肤，就可止血，然后把头发剃去或剪去，局部涂消毒药水后包扎。破伤较大，必须去医院处理。
【专家说】
红药水和紫药水
难清洗且带致癌物
厦门大学附属中山医院国际伤口治疗师蔡秋妮:红药水或紫药水不适合涂在伤口上，一是伤口好后很难清洗掉，二是带有致癌物质。
一些人觉得涂了红药水或是紫药水后，伤口很快会结痂，结痂了就是要愈合的表现，其实这是个误区，就算不涂这个药水，用适当的消毒液清洁伤口后，再贴上敷贴，伤口同样愈合得很快，所以不建议大家使用红药水或紫药水。
湿性伤口
比干性伤口愈合快
传统观念认为，伤口愈合要保持干燥环境，防止细菌感染。其实湿性伤口比干性伤口愈合更快，在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的两倍。由于保持了伤口的湿润，从而避免了干性结痂的形成，避免了在换药中对患者新生肉芽组织的再次机械性损伤，减轻了疼痛，促进了伤口的生理性愈合，不易留下明显的愈合后疤痕。
但“湿润的环境”并不意味着就是“潮湿的愈合环境”。真正的“湿性伤口愈合”指的是伤口局部的湿润，不会形成结痂。市民不要在家庭里自行误把用各种液体浸润伤口看作是为伤口提供“湿性环境”，延误了治疗的良机。
用医用油纱
伤口不易留疤
蔡秋妮强调，现在讲究湿性愈合，譬如在清洁伤口后使用医用油纱，而不仅仅是贴干燥的创口贴，这种医用油纱可以保持一定的湿润度，让伤口从内向外慢慢愈合，就不容易结痂留疤。目前，伤口湿性治疗中常用的创面敷料有水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐类敷料、银离子敷料等多种，可根据创面条件及渗出情况合理选择，加速伤口或创面的愈合。
【门诊见闻】
慢性伤口病人多
多为糖尿病引发
中山医院伤口医疗师蔡秋妮介绍，随着社会老龄化，很多市民都会碰到各类慢性伤口，如长期卧床导致的烂屁股等压疮问题，还有糖尿病引起的糖尿病足等，各种慢性伤口渐渐成为困扰市民的问题。
记者在现场采访时发现，慢性伤口门诊人满为患，蔡秋妮治疗师一直忙碌着。据蔡秋妮介绍，每次到慢性伤口门诊上班，她都像个陀螺一样停不下来，其中尤以接诊糖尿病引发的足、压疮等伤口患者为主，一天10来个算正常现象。
在采访中，记者刚好看见一位老人前来治疗脚背的伤口。他说自己是糖尿病患者，因为腿部末梢神经没有感觉，自己都不知道何时受的伤，脚都烂到长蛆了，非常恶心，记者简直不敢直视，只见蔡秋妮手脚麻利地用生理盐水配合双氧水为他清洗伤口，用镊子夹除伤口上面所有的虫子后再次用生理盐水进行冲洗，为他的伤口敷上局部抗菌敷料，并做好包扎固定。
面对长虫发臭的伤口，别人避之唯恐不及，她却淡定自若。她说自己是一名伤口发烧友，每天面对这些腐烂的伤口都习惯了。“这份工作确实很脏很累。但是看到一个个伤口在我手上好转愈合，患者脸上露出久违的笑容，我就觉得特别有成就感。”
【案例】
用香灰处理伤口
越烂越大爬满虫
70岁的王大爷左腿被椅子刮伤出现了2公分的伤口，贪图方便自己在家里用药。听别人介绍说用香灰可以使伤口愈合，他每天在家里用香灰处理伤口。折腾了将近一个月，结果伤口越烂越大。
近几天来，王大爷伤口疼痛难忍，来到了厦门大学附属中山医院慢性伤口门诊就诊。国际伤口治疗师蔡秋妮打开王大爷的伤口，发现整个伤口爬满了虫子，并且伤口散发出恶臭。
伤口治疗师蔡秋妮仔细地用双氧水配合生理盐水为王大爷清洗了伤口，夹除了伤口上面的虫子，并局部给他用了抗菌敷料，现在王大爷的伤口感染已经控制，伤口慢慢地愈合了。蔡秋妮说:“如果王大爷继续在家里乱用药，腿部感染没有及时得到控制，那他面临的就是截肢的命运了”。
【本期专家】
蔡秋妮
国际伤口治疗师（闽西南首位国际伤口治疗师），对于慢性伤口护理，如压疮、外科感染、液化伤口、糖尿病溃疡足、下肢静脉溃疡、放射性皮炎、烧伤、烫伤等伤口及失禁、造口护理有较深造诣。
