口腔慢病防控开展七年　我市小学生患龋率得到有效控制

厦门市口腔医院为小学生进行免费窝沟封闭、简单充填。

　　厦门市口腔医院为小学生进行免费的窝沟封闭、口腔检查。

　　厦门市口腔医院为小学生进行口腔检查。

　　【前言】

　　在中国，龋齿和牙周病的患病率较高。牙周病严重威胁成年人的口腔健康，多发生在中老年，但其病变的积累，往往从儿童青少年时期开始。儿童时期最容易得的口腔疾患则是龋病，这也是青少年儿童牙齿缺失的重要原因。

　　根据有关报道显示，我国12岁儿童患病率约为28.9%，儿童龋齿是我国最突出的口腔卫生问题。近年来，厦门市口腔医院一直致力于对厦门市适龄儿童进行口腔慢病防控工作。

　　2007年9月20日第十九个全国爱牙日，由厦门市卫生局、厦门市教育局主办，厦门市口腔医院、市中小学保健所承办，开展关爱下一代小学生免费窝沟封闭阳光行动、关爱下一代口腔健康讲座、公众口腔卫生宣传活动。连续7年厦门市口腔医院积极开展慢病防控工作，为适龄儿童进行免费的窝沟封闭和龋齿充填。2012年厦门市口腔医院协助厦门海沧区创建国家级慢病综合防控区。

　　2013年5月中旬开始，厦门市口腔医院联合湖里区卫生局、湖里区教育局、湖里区疾控中心，成功开展口腔慢病防治工作，针对区内26所公办小学及3所民办小学约13193名学生，展开口腔卫生免费检查与防治。

　　同年6月中旬，集美区卫生局、区教育局、区疾控中心，携手厦门市口腔医院对区内37所公办小学12800余名小学生，免费开展普查和口腔卫生宣教。此次活动是集美区创建慢病综合防控示范区所开展的公益活动之一。

　　2013年，厦门市口腔医院为25993名适龄儿童进行免费的窝沟封闭和龋齿充填。

　　坚持开展窝沟封闭

　　小学生患龋率从63.63%降至59.37%

　　本报记者 刘蓉 通讯员 张华君

　　口腔疾患是一种慢性病，已成为世界三大疾病之一。

　　龋齿、牙周病都是常见的口腔慢性疾患。不良的生活方式和习惯是引发口腔慢性病的重要原因。包括日常作息、嗜好（吸烟、饮酒等）、缺乏体育锻炼、营养不良、精神紧张等。

　　口腔慢性病影响人体健康，还易引发其他疾病，例如，牙周病可能会引发冠心病、心血管疾病、糖尿病、呼吸系统等全身疾病。研究显示，口腔疾病与老年痴呆、癌症等疾病也有着密切联系。

　　对此，口腔疾病的防治要从娃娃抓起。厦门市历来就很重视口腔慢病防控工作。

　　2013年，是厦门市口腔医院为适龄儿童免费窝沟封闭、龋齿充填工作第七期。通过多年全国爱牙日活动的宣传，我市公众口腔健康意识得到了很大的提高。相对于未进行窝沟封闭的地区，儿童患龋率有所降低。

　　2008—2009学年，我市小学生患龋率达到63.63%，近年来，随着口腔慢病防控的开展，患龋率有所下降，2013年全市小学生患龋率降至59.37%。

　　家长对乳牙

　　认识有误区

　　六龄男童乳牙全蛀光

　　丁丁是一名6岁的小男孩，他特别爱吃甜食，最爱喝碳酸饮料。别的小朋友吃饭只要20分钟，他要一个多小时。经常是吃完饭，他也懒得刷牙，爸爸妈妈也不觉得有问题，觉得孩子还小，反正乳牙掉了还会长新的，也就没在意。最近，丁丁的牙齿常常疼得让他“哇哇”大哭，家长急得立马赶到厦门市口腔医院儿童口腔科治疗。一检查才发现，孩子20颗乳牙竟全蛀光了！

　　厦门市口腔医院儿童口腔科李俊震主任医师说，很多孩子爱吃甜食、喝饮料，因此特别容易蛀牙。很多家长认为，乳牙蛀了还会换，不用管它，只有痛的时候才去看看，其实，这是一大误区。李俊震主任医师说，孩子换牙需要一个过程，12-13岁才会全部换完，期间若蛀深了会疼痛、发炎，还会影响咀嚼，严重的还会影响所换的恒牙，出现牙列不齐、牙齿拥挤、牙釉质发育不好等问题。

　　对此，李俊震特别提醒，龋齿的防治工作应从低年龄抓起，这对于降低整个人群的患龋率具有重要意义。特别是，孩子满周岁后就要开始做蛀牙检查，每3个月定期复查一次，发现蛀牙时要及时治疗。

　　儿童蛀牙主要是窝沟里有残余的食物渣，没有及时清洁。采取窝沟封闭，可使蛀牙的发生率至少降低50%。李俊震介绍，封闭窝沟是在牙齿的颌面、颊面、舌面的点隙涂布一层树脂，保护牙釉质不受细菌代谢产物的侵蚀，达到预防蛀牙发生的一种有效措施。

　　窝沟封闭小知识

　　什么是窝沟封闭？

　　每个人的口腔内大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，生长发育凹陷的部位就叫窝沟。这些部位裂隙较深，也是我们的磨牙最容易发生龋病的部位。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋病发生在窝沟部位。

　　所谓的“窝沟封闭”，是指不损害牙体组织，在牙齿的窝沟处，涂布一层高分子防龋材料，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的目的。窝沟封闭技术是世界卫生组织和国家卫计委推荐的一种操作简单、经济有效的防龋方法。具体步骤包括:1.清洁牙面；2.酸蚀；3.冲洗和干燥；4.涂布封闭剂；5.固化6.检查。

　　窝沟封闭可减少50%的龋病率

　　许多读者关心的是，窝沟封闭是否能预防龋病。李俊震主任医师介绍，儿童恒牙（大牙）有较深的窝沟，咀嚼食物后容易有残留，清洁不干净就会慢慢腐蚀牙齿。他说，窝沟封闭能有效降低龋齿发生率。把容易产生龋坏的窝沟封闭起来，封闭剂作为一个屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，防止细菌、食物残渣及酸性代谢物等致龋因子进入窝沟。

　　有数据统计，窝沟封闭可减少约50%的龋病率。窝沟封闭可有效隔绝细菌和酸液对牙齿的侵蚀，保护牙釉质免受龋齿的危害。早期龋齿充填可以及早防止龋病的进一步发展，保持牙齿的功能，降低治疗成本和患者痛苦。龋齿充填和窝沟封闭是最常用的口腔预防技术。早期龋齿不一定被察觉，当出现疼痛时，已错过治疗的最佳时机，因此，把握预防保健工作，要从“齿”开始。

　　窝沟封闭最佳时机

　　做窝沟封闭最佳年龄是几岁呢？李俊震主任医师说，窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。如果患儿乳牙蛀得严重时，后长出的恒牙患龋率也会上升，故要尽早做窝沟封闭。孩子第一恒磨牙（也称“六龄齿”）萌出后（约6-7岁），是做窝沟封闭的最佳年龄。

　　“六龄齿”是萌出时间最早的恒磨牙，咀嚼功能最强大，最容易发生龋病，甚至造成过早脱落。因此，以小学为单位开展龋齿充填和窝沟封闭，对于儿童龋齿的预防与控制具有非常重要的意义。

　　厦门市口腔医院正畸科柯云翔副主任医师介绍，在儿童时期进行窝沟封闭，不仅维护了儿童口腔健康，更重要的是，使孩子从小建立起牙齿保健的意识。所以，口腔医院医生定期为小学生进行口腔健康检查、免费窝沟封闭的同时，教授学生有效刷牙方法，普及口腔健康知识，提高预防口腔疾病意识。

　　窝沟封闭前后注意事项

　　窝沟封闭虽然对预防小孩蛀牙有良好的作用，但也不是万能的。柯云翔副主任医师温馨提醒，特别是儿童时期，由于牙齿钙化程度低，口腔环境适合细菌繁殖，牙齿更易被蛀坏。以下几类情况不适宜进行窝沟封闭:

　　1.已经患龋或是已经充填的牙齿；

　　2.牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖；

　　3.咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好；

　　4.儿童不合作，不能配合正常操作等。

　　柯云翔副主任医师提示，在窝沟封闭后，封闭剂在牙齿上可以维持数年的时间，但刚刚封闭好的牙齿，应避免啃咬过硬食物等。若有条件，最好过3-6个月复查一次，以后每年到正规医院，进行常规检查，一旦发现有封闭剂脱落的情况，及时进行修补。

　　生活中，许多家长遭受牙齿疾患的折磨，所以十分关注下一代的口腔健康发展。口腔慢性病预防大于治疗。美国曾经做过一个测算:在美国，慢性疾病患者每年真正接触医生的时间仅约2小时，而在其余8758个小时，需要慢性病患者自己调理饮食、谨遵医嘱、保持健康的生活习惯。将关爱下一代，转化成行动，从“齿”开始。培养孩子良好的牙齿保健意识，坚持早晚刷牙、饭后漱口习惯，省下日后治疗费用和时间，何乐而不为呢？

　　【链接】

　　牙齿正畸时间

　　并非越短越好

　　临床中，厦门市口腔医院正畸科柯云翔副主任医师在为正畸儿童普及口腔保健知识的时候，会碰到家长问:“这个矫正的时间能不能快一点？” 许多家长觉得让孩子带着牙套影响美观，都希望正畸的时间能够缩短。

　　柯云翔副主任医师说，牙齿正畸时间并不是越短越好。牙齿移动的量是有限度的，一般每月移动1.5毫米，移动太快会导致牙齿松动。根据每个个体的牙齿不齐的严重程度不同，疗程也不一样，一般1.5～2.5年左右，临床上一些极严重病例的疗程达3～7年也很正常。有的医生或患者为缩短时间，不遵循科学规律，施加太大矫治力，结果患者的疼痛较重，牙齿松动度大，严重者会造成患者矫治牙脱落。

　　厦门市口腔医院正畸科柯云翔副主任医师温馨提示，每位患者要根据自身的实际情况，定期到正规的口腔专科医院，由专业的正畸科医生来制定最适合自己的正畸方案。

　　【专家简介】

　　李俊震:主任医师，福建医科大学兼职副教授,中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员，福建省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会副主任委员，毕业于福建医科大学口腔医学院，研修于第四军医大学口腔医学院，擅长各种儿童口腔疾病的诊治和预防。

　　从医感言:儿童口腔健康是我们最大的心愿。

　　柯云翔:副主任医师，毕业于四川大学华西口腔医学院，曾在武汉大学口腔医学院研修学习，在专业期刊发表论文数篇。擅长临床各种错合畸形的矫治工作。

　　从医感言:让我们一起努力，让你拥有整齐牙齿和更自信的笑容。