漳州市区3家公立医院新农合门诊特殊病种即时结报
漳州市医院、市中医院、市福康医院,日前启动新农合门诊特殊病种即时结报功能。
需要提醒的是,符合条件的患者在办理门诊特殊病种即时报销时,应先到就诊医院诊断病种,医院开具证明后,再到户籍地新农合管理中心审核,办理审批。出院时,患者凭门诊特殊病种审批表、社保卡和身份证,即可在相关医院即时结算报销。
据了解,2011年9月14日,解放军第175医院在漳州率先试点,实行门诊特殊病种即时报销。
漳州市新农合管理中心工作人员称,新农合门诊特殊病种即时结报极大方便了参合农民报销,不久之后将在全市推广。
办理须知
1.15种甲类门诊特殊病种列入全市新农合门诊特殊病种补偿范围:
恶性肿瘤(含白血病,化学治疗和放射治疗)、重症尿毒症透析、器官移植抗排异反应、精神分裂症、慢性心功能不全、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫病、高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病、血友病、结核病(辅助治疗)、苯丙酮尿症、支气管哮喘、儿童听力障碍。
2.12种乙类门诊特殊病种由各县卫生部门视实际情况自行选择列入补偿范围:
类风湿关节炎、不孕不育症、胃溃疡或十二指肠溃疡、慢性肾炎、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)、强直性脊柱炎、肝硬化(失代偿期)、甲状腺功能亢进、脑卒中及后遗症、帕金森氏病及综合征、重症肌无力。
3.新农合门诊特殊病种报销起付线和封顶线,由各县卫生部门视实际情况设定:
恶性肿瘤和放射治疗、器官移植抗排异反应、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肝硬化(失代偿期)、慢性心功能不全、脑卒中及后遗症、重症肌无力这9种病种的补偿比例,与同级别医院的住院补偿比例一样多,与住院医疗费用补偿共用住院封顶线。各县(市、区)年度住院医疗费用补偿封顶线不得低于10万元。