糖尿病饮食用药管理:10%靠医生90%靠自己

林明珠主任医师

　  与糖尿病和谐相处，非常重要的控糖经验就是接受糖尿病教育，学习更多糖尿病管理知识，你懂得越多就管理越好。上周六，晚报与厦门市糖尿病研究所共同举办了“口服降糖药知多少”知识讲座。这是厦门糖友会成立后的第三期讲座，300多名糖友参加。
　  厦门大学附属医院第一医院内分泌糖尿病科主任医师林明珠在现场为糖友们的饮食和用药支招解答。
 

　 一二三四五六七
　  合理膳食有口诀

　  林主任告诉大家，得了糖尿病什么都可以吃，但怎么吃是关键。那么怎样吃才能有效控制血糖，是糖友们最关心的问题。林主任给现场糖友列出铭记每天合理膳食口诀。
　  一杯奶、二两米、三分蛋白、四注意、五百克菜、六克盐、七杯开水莫忘记。①一杯奶:每天喝一杯牛奶。②二两米:每顿饭要吃碳水化合物的主食，最好米里加粗粮。③三分蛋白:荤食应占30%，例如二两瘦肉、一个鸡蛋、二两鱼、二两豆制品。④四注意:指膳食要注意4件事:不甜不咸、有粗有细、四五六顿，七八分饱。⑤五百克菜:每天要吃1斤以上蔬菜水果。⑥六克盐:每天最多吃六克盐。⑦七杯开水:每天多喝白开水。

　  低血糖可喝糖水吃饼干
　  巧克力不是“升糖高手”

　  当血糖低于3.9mmol/L出现低血糖就应该重视，林主任说，有的糖友误以为血糖控制越低越好，其实这是一个误区。低血糖比高血糖更可怕，来得急来得快，严重时会昏迷并危及生命。
　  如果糖尿病患者在饥饿时出现冒冷汗、手发抖、面色苍白等低血糖症状，应立即进食含糖量最高食物补充糖分。比如半杯糖水、3-5块饼干、2-3颗糖果。需要提醒的是巧克力这时并不是“升糖高手”。虽然巧克力是甜食，但只是一种高脂肪高热量的食物。脂肪的摄入会使胃的排空减慢并且延缓碳水化合物的作用，使血糖不能在短时间内迅速升高，因此巧克力缓解低血糖的效果不明显。
 

　 每季度查一次糖化血红蛋白
　  了解药物降糖效果

　  林主任介绍，糖尿病患者在选择药物时要牢记三大原则:降糖效果好、副作用小、使用方便简单。目前，市面上的糖尿病口服药主要分为磺脲类、非磺脲类促泌剂（餐时调节剂）、双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂，还有一类新药，二肽基肽酶4(DPP-IV)等。总之，适合自己的药才是最好的药。
　  患者如果自行选用可能产生一些不合理的联合用药，如消渴丸与瑞易宁合用会引发低血糖，加重胰岛负担。因此患者要到专科门诊，根据专业医生建议选择用药的种类、方法和剂量。同时，林主任特别提醒糖友，不能埋头一药到底，糖尿病患者每三个月检查一次糖化血红蛋白，每年检查一次尿蛋白和肝功能，掌握药物控糖效果，以便随时调整。最好家备一台血糖仪，随时检测自己餐前餐后血糖，掌握饮食控糖规律。即使是一些没有用药、靠单纯生活方式调整的患者也应该注意定期检查。

　  【现场问答】

　  外出旅行如何携带胰岛素
　  第一医院糖尿病科主管护师、护士长郑旋玲:外出时自己列一张清单，记得带足够量的胰岛素，一般是正常量的2-3倍。记住随身携带避免剧烈振动。如果坐飞机千万不能托运，因为那里温度可能很低。如果夏天外出最好能放在保温袋里，里面放一袋冰块。

　  血糖管理如何控制主食
　  第一医院糖尿病科营养师郑欣:传统的饮食结构中，主食为米饭馒头面条，这些都属于碳水化合物。在三大营养成分碳水化合物、蛋白质、脂肪中，碳水化合物是使血糖升高最明显的，所以每天控制主食的量对血糖管理很重要，另外，粗细搭配、少量多餐、多干少稀是科学的主食吃法。

　  坚果可以作为加餐选择吗
　  第一医院糖尿病科营养师郑欣:10颗花生米等于半碗白米饭的热量，所有坚果实际上都是油料作物，是高脂肪高热量的食物。如不加限制，会对血糖、血脂产生较大的影响。

　  【现场花絮】

　  陪“甜老爸”抗糖
　  子女也有收获

　  王小姐:“我老爸是2型糖尿病，今天他在漳州亲戚家来不了。在晚报上看见这次讲座就专门过来帮老爸听听，还记了笔记，我们全家陪‘甜老爸’一起抗糖。我觉得自己也是一次学习，因为糖尿病存在遗传性，我们子女早了解早远离，所以很有收获。”