尤溪中医院：医改成果正化为群众脸上的喜悦
3月5日，病愈的冯女士正在尤溪县中医院办理出院手续。看着打印出来的清单和费用结单，冯女士说：“总共花了13000多元，新农合给报销了1万元，我自己只掏了3000多元。”
中医院出院结算处的工作人员接过话茬：“没有医改之前，按照原来的结算标准，冯女士要多花1000多元。”
的确，在“改革试验田”之一的尤溪中医院，医改成果正化为群众脸上的喜悦。正如尤溪县委书记伍斌所说：“按照市委、市政府的部署，经过上下共同努力，尤溪县医改在强化政府主导破解职能缺失、突出群众受益破解就医难贵、凸显医院主体破解以药补医、调整医生角色破解酬劳脱节、组织社会参与破解医患欠和等方面取得突破，实现了百姓可接受、财政可承担、基金可运行、医院可持续的阶段性目标。”
尤溪县从2013年2月起实行公立医院药品零差率销售，全面取消药品（含耗材、器械）15%的销售加成，2013年药品收入比上年减少1194万元，减幅17.8%，有效遏制药价虚高现象。同时，患者住院次均费用从2012年的3746元下降到2013年的3529元，同比下降5.8%。
2012年2月，三明市委、市政府推行公立医院改革之初，尤溪县就认真贯彻落实中央和省市有关医改工作精神，在尤溪县医院、尤溪县中医院推行“公立医疗机构硬件投入依靠政府、软件和日常管理依靠医院、降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”的医改新模式，拉开了分配机制、补偿机制、考评机制、药品采购、医院管理、基金管理为内涵的综合改革“大幕”，迈上“让公立医院回归到公益性质、医生回归到看病的角色、药品回归到治病的功能”的改革之路。
“在医改过程，尤溪县特别强调政府主导作用，优先保障、优先增加公共卫生经费，形成公立医疗机构硬件投入依靠政府、软件和日常管理依靠医院自身、降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新的发展氛围。”尤溪县中医院院长黄道星介绍。借助这一轮医改的东风，尤溪中医院已建设成为全省一流的中医院，医院的基本建设和大型设备购置、重点学科发展等适度超前。2009年以来，这个县共投入财政资金2.46亿元（其中2013年投入3302万元），实施县中医院迁建工程等项目建设，新购置64排螺旋CT、MRI、彩超等大型设备。
多措并举，破解“以药补医”、看病难等难题。尤溪县2家公立医院根据市里的部署，在全省率先实行县级以上医院药品零差率改革，率先在全国对129个辅助性、营养性、高回扣药品的使用实行重点监控，打破“以药补医”怪圈。黄道星说：“在市里的规定基础上，我们医院还对药品进行第二次招投标，再次压低药品价格，让药品让出更多的利来给百姓。”如，尤溪县中医院去年实施眼睛晶状体手术516例，全部采用进口晶体，经过第二次招投标价格降了15—17个百分点，加上新农合报销，病人实际只需支付600元。
和全市其他公立医院一样，尤溪县中医院在全国率先推行医院院长年薪制，试行医师、技师年薪制。“对医院管理者的考核是与创收脱钩的，也与医院医生利益相一致，切断了药品回扣利益链条。”黄道星说，实行年薪制保证医生能够拥有体面的阳光收入，也有助于留住人才。
黄道星还介绍：“这轮医改的另一个大亮点就是医保基金改革，按照市里的部署，将12个县（市、区）整合为一个诊疗区域，范围内同等级医院执行同等报销标准，还将城镇职工医保、城镇居民医保、新农合集中一机构管理，降低了医保基金管理成本；并在不增加患者负担的基础上，通过调整医务收费、财政补助、医保付费、加强医院内部管理等措施，以弥补药品销售减少的收入。”
据悉，尤溪县今年将进一步抓落实、抓运作，攻难点、化焦点，在促进公立医院改革与发展持续化、推动公立医院内生动力机制科学化、强化公立医院管理精细化、推进诊疗行为规范化等方面取得新突破；县财政已安排预算5000万元，专项用于县医院外科综合楼、县中医医院医技后勤保障楼、妇幼保健院综合楼等项目建设和大型设备购置，为公立医院全面深化改革“提档加速”。
